Домашний доктор

Сравнительно быстро уменьшаются размеры и истончаются стенки каверны. И даже без ее полного закрытия и рубцевания, после ликвидации острой вспышки гемограмма и СОЭ нормализуются. Пренебрежение лечебно-оздорови­тельными мероприятиями чревато негативными последствиями: может произой­ти уплотнение оболочек легкого и значительное разрастание его соедини­тельной (фиброзной) ткани (см. Фиброзно-кавернозный туберкулез).

Милиарный туберкулез. Развивается, когда в кровь попадает большое ко­личество палочек Коха и происходит обсеменение ими не только легких, но и других органов - плевры, брюшины, кишечника, почек, мозговых оболочек и пр., где возникают многочисленные мелкие очаги. Обычно эта форма ту­беркулеза генерализованная, т.е. распространенная по всему организму, но иногда процесс сосредотачивается в одном органе, преимущественно в лег­ких и даже в отдельных их участках, например, в верхушках.

Симптомы и течение. Начинается обычно с общего недомогания, небольшо­го повышения температуры, головной боли. Вскоре состояние больного резко ухудшается, появляется лихорадка, температура достигает 39-40±С, возни­кает одышка, сердцебиение. В легких при этом выслушиваются небольшие хрипы. Туберкулиновые пробы слабо выражены. В крови ускорено СОЭ, уме­ренно увеличивается количество лейкоцитов, микобактерии в мокроте обычно отсутствуют. Рентгенологически в легких определяются множественные очаги величиной с просяное зерно (отсюда название туберкулеза - милиарный). Они нерезко очерчены и расположены симметрично в обоих легких.

Несмотря на значительную тяжесть и остроту течения милиарного тубер­кулеза, больные с этой формой процесса при своевременном его распознава­нии могут быть полностью излечены.

Очаговый туберкулез. Начальная и наиболее часто встречающаяся форма поражения легких. На его долю приходится 50-60% впервые выявленных слу­чаев туберкулеза у взрослых. При сплошном флюорографическом обследовании населения обнаруживается до 70-75% случаев. Возникает в период первично­го заражения. Во вторичном - после обострения старых очагов и склероза, а также в результате повторной инфекции.

Симптомы и течение. Клинически у большинства больных отмечаются ин­токсикации: пониженная трудоспособность и аппетит, ускоренное сердцебие­ние, быстрая утомляемость, повышенная температура. Кашля нет, либо ред­кий и сухой.

В небольшом количестве слизистогнойной мокроты можно обнаружить мико­бактерии туберкулеза. Возможно и бессимптомное развитие болезни. Хрипы в легких со свежим очаговым туберкулезом обычно не прослушиваются. Они по­являются по мере развития болезни. В крови меняется формула лейкоцитов с возрастанием количества лимфоцитов, СОЭ нередко ускорена (15-20 мм/ч). Кожные туберкулиновые реакции большей частью в норме илишьпри первичных формах процесса они положительны.