|
ногу под нижнюю треть голени, больной помогает путем пружинистых движений увеличить амплитуду движения выпрямленной больной конечностью (рис. 4 на стр. 162, упражнение 1). Можно по мере наработки навыка применять и пружинистый переход из положения лежа в положение сидя с помощью рук, опирающихся ладонями на постель за спиной, или при помощи потягивания за вожжи, прикрепленные к спинке кровати.
Упражнения с предметами. Упражнения с предметами небольшого веса решают ту же лечебную задачу, что и упражнения с помощью здоровой конечности, т. е. восстановление нарушенной амплитуды движений и укрепление мышц в зоне поражения. Для верхних конечностей наилучшими в этом периоде курса являются палка, булава (вес 400-500 г) и гантель (вес 0,5-1 кг).
Упражнения с палкой. Упражнения с палкой для разработки движений в лучезапястном суставе проводятся следующим образом.
Для осуществления сгибания и разгибания больной захватывает палку руками на ширине плеч, после чего проделывает упражнение в сгибании и разгибании кистей. Для выполнения отведения и приведения он захватывает палку за конец больной конечностью, которая фиксируется здоровой рукой в нижней трети предплечья. Из этого положения больной проделывает маховые движения палкой, что помогает достижению наибольшей амплитуды движения в лучезапястном суставе. Для разработки круговых движений больной берет палку больной рукой за конец и проделывает ею круговые движения только за счет движения в лучезапястном суставе. Для разработки движений в локтевом суставе больной захватывает палку руками (надхватом или подхватом) на ширине плеч, после чего проделывает маховые или пружинистые упражнения в сгибании и разгибании рук в локтевом суставе. Для развития вращательного движения захватывает палку на середине надхватом больной руки, после чего проводит упражнение с переводом внутреннего свободного конца палки в положение кнаружи (лицевой полукруг) и обратно в исходное положение. При значительном ограничении вращательных движений это упражнение можно проводить с помощью здоровой руки, захватывающей палку подхватом и соскальзывающей к концу движения палки к кисти больной руки с давлением на палку.
Упражнения с палкой для разработки движений в плечевом суставе показаны на рис. 2 на стр. 147, упражнения 5-8. Кроме этих упражнений следует применять и упражнение с захватом палки за спиной на уровне таза с последующим отведением кзади прямых рук, держащих палку.
Упражнения с булавами (При отсутствии булавы ее можно заменить бутылкой с песком, закрытой широкой пробкой, закрепленной скотчем.). При выполнении движений в лучезапястном суставе булаву захватывают больной рукой за головку или за головку и шейку и проделывают нужные движения (сгибание и разгибание, отведение и приведение, кружение).
Разрабатывая движения в локтевом суставе булавой, захваченной за головку и часть шейки, проделывают маховые упражнения в сгибании и разгибании. Для развития вращательных движений булаву захватывают за шейку большим и вторым пальцем и проделывают маховые движения по лицевому полукругу.
Упражнения с гантелью (вес 1-2 кг) используются для разработки движений в лучезапястном, локтевом и плечевом суставах. Упражнения с гантелью, как и с булавой, проводят в виде упражнений с раскачиванием и маховых движений (см. рис. 1 на стр. 144, упражнения 3-6).
Для нижних конечностей наиболее доступными предметами являются мешочки с грузом (с песком). Можно рекомендовать также применение ботинка с ровной подошвой, к которой прикрепляют свинцовую пластинку нужного веса в пределах 1-3 кг.
Для выполнения движений в голеностопном суставе на переднюю часть стопы надевают петлю из широкого ремня, к которому прикреплены два шнура. Один шнур перекидывают через блок, помещенный на ножной спинке кровати, и на нем закрепляют мешочек с грузом. Другой шнур больной берет в руки. При тыльном сгибании стопы больной в конце движения тянет шнур от петли на себя, при подошвенном сгибании - тянет груз.
При разработке движений в коленном и тазобедренном суставах надевают специальный ботинок со свинцовой пластинкой или мешочек с грузом закрепляют на нижней трети голени эластичным бинтом. С этими отягощениями осуществляют маховые движения с раскачиванием (см. рис. 1 на стр. 144, упражнения 9-13).
— 43 —
|