|
КУРС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
Курс лечебной гимнастики при острых воспалительных заболеваниях суставов может быть условно разделен на четыре периода. Первый период курса относится к началу подострого периода, когда в больном или больных суставах имеются еще выраженные экссудативные явления (отечность, болезненность, отсутствие или сильное ограничение движений и т. п.). В этом периоде курса активные движения применяются для здоровых конечностей с целью рефлекторного воздействия на больную конечность и для сохранения движений в неповрежденных суставах больных конечностей. Для больных суставов в этом периоде курса показана только пассивная гимнастика. Длительность этого периода обычно не превышает 6-10 дней.
Второй период курса лечебной гимнастики начинается тогда, когда экссудативные явления ослабевают, и больной под влиянием пассивной гимнастики получает возможность проводить активные движения в больном или больных суставах. Основной лечебной задачей в этом периоде курса является ликвидация остаточных экссудативных явлений и развитие ограниченной амплитуды движения в больных суставах. Эта лечебная задача решается путем применения специальных активных упражнений для больных суставов. Длительность второго периода курса различна и зависит от изменений, возникших в суставном аппарате, и от активности больного в разработке движений в больных суставах.
Третий период курса относится к периоду болезни, когда воспалительные явления в пораженных суставах отсутствуют, но остается еще ограничение движений в суставах. Основной лечебной задачей этого периода курса является доведение амплитуды движения до нормального объема и укрепление мышц, особенно разгибателей, в зоне поражения. Эта лечебная задача решается путем применения специальных упражнений на растяжение связочного аппарата в больных суставах и упражнений с отягощением (с предметами). Длительность третьего периода курса различна и зависит от степени ограничения движения в суставах и настойчивости больного в ее ликвидации.
Четвертый период курса лечебной гимнастики относится ко времени выздоровления. Основной лечебной задачей этого периода курса является поддержание наработанного объема движений в суставах. Такая необходимость обусловлена тем, что острое заболевание суставов часто переходит в хроническую форму и при отсутствии тренировки объем движений в суставах неуклонно снижается.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ КУРСА
В подострой стадии артрита применяется пассивная гимнастика для больных и активные движения для здоровых суставов конечностей. В занятие должны входить также и мероприятия, подготавливающие пораженные суставы к пассивным движениям: расслабление мышц, массаж и т. п. (см. Приложение 8). В этом периоде лечебной гимнастики занятия лучше всего проводить в исходном положении лежа.
Когда поражены только суставы рук, занятия можно проводить в положении сидя, если этому не препятствует общее состояние больного.
При подборе упражнений для здоровых суставов предпочтение следует отдавать несложным комбинированным упражнениям, вовлекающим в движение большинство суставов руки.
Для построения занятий следует пользоваться приведенными ниже таблицами 1, 2, 3.
Дозировка упражнений. Пассивные движения производятся согласно положениям, приведенным для них в Приложении 8. Дозировка активных упражнений для здоровых конечностей в первом периоде курса осуществляется по следующим принципам. Все упражнения проводятся свободно, без мышечного напряжения, с максимальным объемом движений и в медленном темпе. Не рекомендуется большое количество повторений каждого упражнения (3-4 раза, сообразуясь с состоянием больного).
Для получения лучшего лечебного эффекта в первом периоде курса рекомендуются упражнения в произвольном расслаблении мышц, пассивные движения, простые упражнения с вовлечением в движение здоровых суставов, особенно смежных с больным, симметричных или перекрестных. Специально подобранные упражнения следует повторять 3-5 раз в день.
— 38 —
|