Антибиотики . Своевременное и адекватное применение антибиотиков (при условии убедительных показаний к их назначению) является важным (и в ряде случаев безальтернативным) фактором эффективного лечения острого синусита у детей. Применение антибиотиков в лечении острого синусита направлено на полное уничтожение бактерий, восстановление стерильности околоносовых пазух, исчезновение признаков заболевания и предупреждение развития осложнений. Уничтожение инфекции в носоглотке достигается или путем закапывания в носовые ходы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами (капли, аэрозоли), или путем применения антибиотиков внутрь. При остром синусите вопрос о том, когда необходимо начинать применять антибиотики внутрь, является достаточно важным и непростым. В первые дни заболевания бывает достаточно непросто различить ОРЗ, при которых не требуется назначение антибиотиков, и признаки острого бактериального синусита, при котором антибиотики играют ведущую роль в лечении. Ведь при легком течении острого синусита (катаральная форма синусита), вызванного обычно вирусами, не требуется назначения антибиотиков (в первые дни заболевания, пока не активизировались болезнетворные бактерии). Возможные показания для назначения антибиотиков при остром синусите: ? признаки острого гнойного синусита, особенно с проявлениями лихорадки; ? тяжелое течение синусита; ? ухудшение в общем состоянии ребенка с острым синуситом, ухудшение в проявлениях острого синусита; ? проявления острого синусита больше 10 дней, если неэффективны остальные вышеотмеченные методы лечения; ? острый синусит средней степени тяжести (и тем более тяжелой степени) у детей первых двух лет жизни; ? высокая вероятность развития осложнений. Выбор антибиотика при остром синусите обычно определяется следующими положениями: ? к выбираемому антибиотику должны быть потенциально чувствительными наиболее вероятные возбудители острого синусита – бактерии стафилококка, стрептококка и пневмококка (современные антибиотики, как правило, обладают широким противомикробным спектром); ? эффективность (или неэффективность) применяемых ранее антибиотиков у данного ребенка, особенно если они уже применялись при предыдущих случаях синусита; ? хорошее проникновение в слизистую оболочку синусов с достижением лечебной противомикробной концентрации; ? переносимость ребенком предполагаемого антибиотика (аллергические реакции и пр.). Самостоятельное же назначение родителями лечения (особенно антибиотиков) может привести к нежелательным последствиям или временно маскировать саму болезнь, затрудняя диагностику и лечение в дальнейшем. — 127 —
|