|
? У детей в возрасте 6—18 лет домашние пневмонии обычно вызывают бактерии пневмококка (до 40 % всех случаев пневмоний), реже – бактерии стрептококка, микоплазмы и хламидии (последние два вида бактерий вызывают пневмонии в этой возрастной группе примерно у 20 % заболевших) и др. Диагнозом «домашняя, или уличная, пневмония» подчеркивается происхождение болезнетворных бактерий, вызвавших данное простудное заболевание, что может давать основания для получения относительно скорого облегчения в общем состоянии больного, уменьшении выраженности лихорадки и нарушений в дыхательной системе на фоне начатого лечения антибиотиками (при условии хорошей чувствительности бактерий к применяемым антибиотикам). Внутрибольничными называют пневмонии, которые развиваются у детей при госпитализации по поводу других заболеваний. Такие воспаления легких вызываются: ? «больничными» видами бактерий, обычно достаточно плохо поддающимися лечению антибиотиками («больничные» бактерии, т. е. уже «пуганные» антибиотиками); ? бактериями, которые постоянно обитают в дыхательных путях самого больного, но приобрели агрессивные болезнетворные свойства вследствие ослабленности последнего. Внутрибольничные пневмонии обычно развиваются через 48 часов и позднее после поступления ребенка в больницу. Внутрибольничные пневмонии отличаются от домашних спектром бактерий, вызывающих заболевание, трудностями в подборе антибиотиков для лечения, часто более затяжным течением заболевания, высокой степенью тяжести и частотой осложнений. Внутрибольничные пневмонии у детей чаще других вызывают бактерии кишечной палочки, клебсиеллы, протея, стафилококка, синегнойной палочки и пр. Врожденными называют пневмонии, развившиеся у новорожденных детей в первые 72 часа жизни. Врожденные воспаления легких характеризуются определенными ассоциациями болезнетворных бактерий и вирусов, вызвавших заболевание, трудностями в подборе антибиотиков для лечения, часто более затяжным и, как правило, тяжелым течением, высокой вероятностью развития осложнений. Среди врожденных воспалений легких различают: ? врожденные (внутриутробные) пневмонии, которые развились у ребенка или непосредственно перед родами, или в течение родового периода; ? врожденные внутрибольничные пневмонии, которые развились в роддоме или отделении патологии новорожденных; ? врожденные внебольничные пневмонии, которые развились у доношенных детей, в основном в течение первых 3–6 недель жизни, у недоношенных – в течение первых 1,5–3 месяцев жизни. — 132 —
|