|
? острый синусит на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний или иммунодефицитного состояния; ? любое ухудшение общего состояния ребенка; ? невозможность проведения вне больницы необходимых лечебных манипуляций (например, процедуры промывания носа, называемой в быту «кукушкой»); ? невозможность организации динамического врачебного наблюдения за больным. Восстановление носового дыхания и проходимости соустий синусов . Одним из основных направлений лечения острых синуситов считается восстановление проходимости отечных соустий околоносовых пазух, или синусов, через которые эти синусы сообщаются с полостью носа. Восстановление нормальной проходимости синусов обеспечит очищение околоносовых пазух от воспалительной слизи и гноя через соустья. Эффективные мероприятия, направленные на улучшение носового дыхания и проходимости соустий синусов, могут предотвратить затяжное течение острого синусита, предотвратить назначение антибиотиков или уменьшат продолжительность их применения, ускорят выздоровление. К мероприятиям по улучшению носового дыхания и проходимости соустий синусов относят применение сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов. ? Применение сосудосуживающих препаратов позволяет быстро (но достаточно кратковременно) уменьшить отек слизистой оболочки носовых ходов и соустий околоносовых пазух и тем самым на некоторое время восстановить их проходимость. Сосудосуживающие лекарственные средства назначают как местно (в виде носовых капель, аэрозоля, геля или мази), так и внутрь. Сосудосуживающие капли в носовые ходы обычно закапывают не более 5–7 дней. Включение в терапию острых синуситов лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительным эффектом , позволяет быстрее уменьшить такие проявления воспаления, как отек слизистой оболочки и выделения из носа, исключить или сократить продолжительность применения антибиотика. При необходимости врач может выбрать одно из трех направлений противовоспалительного лечения, а именно: ? препараты глюкокортикоидных гормонов; ? препараты нестероидных противовоспалительных средств; ? антигистаминные, или противоаллергические, препараты. Противовоспалительное действие препаратов глюкокортикоидных гормонов позволяет быстрее устранить все проявления острого синусита. При этом в первую очередь подавляется развитие отека слизистой оболочки носовых ходов и соустья пораженного синуса, а также уменьшается выработка воспалительной слизи. Препараты глюкокортикоидных гормонов у детей при остром синусите применяют в виде аэрозоля для орошения слизистой носовых ходов. — 125 —
|