|
? внутрибольничные (или госпитальные) пневмонии, развившиеся через 72 часа пребывания в больнице или в течение 72 часов после выписки оттуда; ? врожденные пневмонии, развившиеся в первые 72 часа жизни ребенка; ? пневмонии у детей с иммунодефицитными состояниями. По локализации воспалительного процесса в легких (по данным рентгенологического исследования): ? очаговая пневмония, при которой происходит поражение малого участка легких, диаметром около 1 см или немногим более; ? сегментарная пневмония – это очаговая пневмония, при которой происходит поражение более значительных участков легких – сегмента или нескольких сегментов легкого; ? долевая (крупозная) пневмония – тяжелая форма воспаления легких, при которой происходит поражение целой доли легкого. Также указывается сторона поражения воспалением: ? левосторонняя пневмония; ? правосторонняя пневмония. По степени тяжести выделяют нетяжелые и тяжелые пневмонии. Критериями тяжести заболевания являются степень легочно-сердечной недостаточности и выраженность интоксикации (токсикоза), а также наличие осложнений. Основными осложнениями пневмонии являются плеврит (гнойное воспаление наружной оболочки легких), абсцесс легкого, пневмоторакс, инфекционно-токсический шок. Примеры диагнозов при воспалении легких: ? острая правосторонняя очаговая пневмония, домашняя, неосложненная; ? острая левосторонняя сегментарная пневмония, внутрибольничная, неосложненная; ? острая правосторонняя очаговая пневмония, врожденная, неосложненная. Домашними называют пневмонии, которые развиваются у детей вне больницы, т. е. в домашних условиях (как обычные простудные заболевания). Подавляющее большинство внебольничных, или домашних, или уличных, пневмоний – результат активизации (приобретения агрессивных болезнетворных свойств) бактерий, находящихся в носоглотке у ребенка, под воздействием острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ, наиболее часто при гриппе, аденовирусной инфекции) или вследствие переохлаждения, хотя возможно и непосредственное заражение болезнетворными бактериями от больного при кашле или чихании. ? У детей в возрасте первых 1–6 месяцев жизни домашние пневмонии обычно вызывают бактерии кишечной палочки и другой кишечной флоры (наиболее часто вследствие частых срыгиваний), а также бактерии стафилококка, хламидии, микоплазмы, пневмококка и гемофильной палочки (последние достаточно редко) и др. ? У детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет домашние пневмонии обычно вызывают бактерии пневмококка (больше половины всех случаев пневмонии), стафилококка, гемофильной палочки, микоплазмы, хламидии (последние достаточно редко) и др. — 131 —
|