Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

1) Преобладающими в патологии м\п грыж являются пульпозные грыжы.По причине постоянных физических нагрузок возникает расчленение хряща межпозвоночного диска. Вначале образуются «грыжевые ворота». «Грыжевые ворота» – это разрыв сплошного кольца хрящевой ткани, образование туннеля, по которому пульпозное вещество распространяется за пределы позвоночника. Грыжевые ворота могут возникнуть по двум причинам.

Во-первых, при тотальном «пропитывании» вирусами всего объёма хрящевого диска и пульпозного вещества, возникает активный воспалительный процесс. Пульпозная жидкость находится внутри хряща в герметически закрытом состоянии и под давлением. Под действием воспаления пульпозного вещества происходит его отёк, увеличение в объёме, и возникает критическое повышение давления в герметически закрытом пространстве пульпы. В какой-то момент боковая стенка хряща не выдерживает, и разрывается. Пульпозное вещество под высоким давлением прорывается наружу с образованием грыжи, с компрессией окружающих связок, нервов, спинного мозга.

1. 2.

Рисунок 116 – 1+2. Грыжа из пульпозного вещества межпозвоночного диска компрессирует нерв. Вид сбоку - 1. Вид сверху - 2.

Обозначения: 1 – остистый отросток, 2 – поперечный отросток, 3 – верхний суставной отросток, к которому прикрепляется верхний позвонок, 4 – тело позвонка, 5 – нижний суставной отросток, к которому прикрепляется нижний позвонок.

Во-вторых, механизмом образования грыжевого канала (ворот) в сплошном кольце хрящевой ткани - это возникновение трещины в радиальном направлении у деструктивно изменённой хрящевой ткани. После нескольких лет разрушения хрящевой ткани вирусами, она превращается из эластичной ткани в твёрдую, творожистую и мёртвую ткань. После этого достаточно небольшой нагрузки на кольцевидный диск, и он раскалывается на несколько частей в радиальном направлении. Возникают туннели от центра в направлении спинного мозга (задняя грыжа) или в другие стороны. Пульпозная жидкость, которая находится внутри диска под большим давлением, немедленно прорывается наружу. Провоцирующим фактором для разрыва кольцевого хряща может быть не только подъём больших тяжестей пациентом, но и чихание, вставание с постели, поворот в сторону головы и туловища и другая незначительная физическая нагрузка. Разрыв сплошного кольцевого хряща сопровождается сильнейшими болями, которые в неврологии называются «прострелом».Итак, болезнью в виде грыжи межпозвоночного диска является патологическое состояние, при ко­тором жидкость пульпозного ядра выдавлива­ется через трещину в фиброзном кольце. Грыжевой мешок, состоящий исключительно из пульпозного вещества, выпадает в по­звоночный канал или в другое место паравертебрального пространства только при одном условии: при наличии глубокой трещины, распространяющийся по радиусу внутри гиалиновой хрящевой пла­стинки. Возникает трещина в хряще при слабой нагрузки в виде наклона и вставания или (как правило) при переносе тяжестей более 30 килограммов. Смотрите рисунок 116 – 1+2. Если целостность наружного кольца межпозвоночного диска сохра­нена, то грыжа пульпозного вещества диска никогда не сможет образоваться. Исключение составляют грыжи Шморля, направленные внутрь тела соседнего для диска позвонка (расположенного сверху или снизу).