Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

В-третьих, всегда существует сложный состав межпозвоночных грыж. Кроме пульпозного вещества межпозвоночного диска (или хрящевой ткани) в состав грыжи входятсвязки и оболочки спинного мозга. По всей длине позвоночника тянутся передние и задние продольные связки lig. longitudinaleanterius и posterius. Между дугами соседних позвонков располагаются жёлтые связки lig. flava. Межпозвоночные диски по окружности покрыты связками, которые соединяют тело верхнего позвонка с нижним позвонком. Для того, чтобы возникло выпячивание (грыжа) тканей межпозвоночного диска, необходимо сильно растянуть эти связки, или их порвать, или их расслоить с образованием щели. Боли возникают по причине растяжения связок и твёрдой мозговой оболочки спинного мозга. Пульпа и хрящевая ткань не имеют болевых рецепторов, а связки и оболочки имеют их в большом количестве. Прочность связок определяется наследственными свойствами. Вот почему в некоторых семьях заболевания позвоночника являются наследственными, и передаются от родителям к детям. Кроме того, при возникновении задней грыжи, направленной внутрь спинного мозга, в состав грыжи входит вытянутая твёрдая мозговая оболочка спинного мозга, которая покрывает (как чулок ногу) спинной и головной мозг. Поэтому врачи говорят не о пульпозной, и не о хрящевой грыже, а о грыжевом мешке, в состав которого входят ещё и связки, и твёрдая оболочка спинного мозга.

2) Редко возникают хрящевые грыжы, которые имеют всегда травматическую причину образования. После того, как амортизатор в виде пульпозного вещества благодаря возникновению пульпозной грыжи исчезает, начинается процесс фрагментации дегенеративно изменённого хрящевого диска. Под действием тяжестей и многочисленных движений кольцевидный диск крошится на десятки фрагментов, которые выпирают наружи. Куски фрагментов диска, расположенных по его краю, выдавливаются наружу с образованием хрящевых грыж, которые компрессируют спинной мозг и выходящие из него нервы. Смотрите рисунок 116 – 3. У пациентов возникают хрящевые грыжи в 5 % случаев, и хрящевые грыжи во много раз хуже лечатся (вправляются на прежние места физиологической нормы) методами мануальной терапии, чем пульпозные.

Рисунок 116 – 3. Грыжа из хряща межпозвоночного диска.

Рисунок 116 – 4. Спондилёзный остеофит, «грыжа» костная.

3) Очень редко причиной компрессии нервов и спинного мозга является костная ткань тела позвонка, который под действием дистрофических процессов расплющился, приобрёл резко выраженную талию. После дегенеративных изменений в составе хрящевой ткани, начинается процесс ухудшения обмена веществ в костной ткани тела позвонка (спондилёз) после 10 – 15 лет болезни. Смотрите рисунок 116 – 4. После ликвидации амортизирующей прокладки в виде межпозвоночного диска, бег и хождение человека воздействует на нижележащий позвонок как травматический фактор. Даже железный автомобиль без амортизаторов и при быстрой езде по неровной дороге быстро разрушается от сотрясений. А живая костная ткань – тем более. Спондилёз – это заболевание, вызванное остеопорозом (размягчением костной ткани тел позвонков) и жёсткими «вибрационными» ударами при ходьбе и беге всей массы туловища на позвонок. Потерявший амортизационные свойства межпозвоночный диск также разрушается от вибрации при хождении и беге пациента. При спондилёзе высота тела позвонка уменьшается на 0,3 – 0,5 сантиметров. Если на рентгенологическом снимке определяется спондилёз 10 позвонков, то высота позвоночника уменьшается на 5 сантиметров. У всех старых людей рентгенологи определяют множественный остеохондроз. Вот почему старые люди (в 70 – 90 лет) всегда имеют меньший рост, чем тот же человек имел рост в молодости (до 40 лет). При снижении длины позвоночника до 10 сантиметров спинной мозг испытывает сильную компрессию по оси. При патологически выраженном спондилёзе возникает сдавливание корешков нервов и спинного мозга костными усами тела позвонка (остеофитами). Спондилёз определяется на рентгенограмме выраженной талией тела позвонков, когда верхняя и нижняя круговая площадка тела позвонка выступает во все стороны по кругу до 5 – 10 миллиметров. Очень редко костные остеофиты (костные усы) достигают размеров больше 7 миллиметров, сдавливают корешок нерва, сужают спинномозговой канал и сдавливают спинной мозг или. чаще всего) его нижний отдел в виде конского хвоста, что проявляется сильными болями в позвоночнике и ногах. Эту патологическую формы разрастания краевых остеофитов можно расценивать как костную грыжу. В 1 % случаев у пожилых пациентов (70 – 90 лет) возникает костная грыжа и компрессия нервов или спинного мозга крупными краевыми остеофитами, а при этой патологии мануальная терапия противопоказана, так как абсолютно неэффективна, ведь уменьшить длину костного шипа при помощи вытягивания позвоночника невозможно. При этой патологии эффективно только оперативное лечение.