Семейная терапия

Но, как отмечал Хейли, «одна из трудностей, заключенных в просьбе к пациентам сделать что-то, связана с фактом, что пси­хические пациенты известны своими колебаниями в выполне­нии того, о чем их просят». По этой причине коммуникативные терапевты стали прибегать к более обходным стратегиям, пред­назначенным для провокации изменений, а не для развития осо-

157

Майкл Николе, Ричард Шварц

знания. Если попросить членов семьи говорить за себя, напри­мер, то можно поколебать семейные правила и тем самым столк­нуться с сильным сопротивлением. Придя к этому понима­нию, коммуникативные терапевты стали работать над сопротив­лением.

С сопротивлением и симптомами справлялись при помощи различных парадоксальных директив, получивших вследствие вольного толкования название «терапевтическая двойная связь». Техника Милтона Эриксона, предписывающая сопротивление, использовалась как средство достижения контроля, как, напри­мер, когда терапевт велит членам семьи не раскрываться на пер­вой сессии. К той же уловке прибегали, чтобы предписывать симптомы, и действия, которые делали неосознаваемые правила очевидными, подразумевали, что это поведение преднамеренно, а терапевт властен над ситуацией.

В конце концов коммуникативная терапия стала фокусиро­ванной на симптоме краткосрочной и директивной. Фокусиро­вание на симптоме согласуется с известной системной концеп­цией эквифинальности, которая означает, что неважно, откуда начинаются системные изменения, — конечный результат все равно одинаков. Кроме того, даже собирая всю семью, коммуни­кативные терапевты сосредоточиваются на супружеской паре — они всегда были более искусными в диадическом, нежели в три-адическом мышлении.

Сегодня теории коммуникативной терапии признаны мейн-стримом семейной терапии, и фокусированные на симптоме вмешательства стали базисом стратегической и фокусированной на решении моделей. К несчастью, когда закоснелая негибкость семей поставила групповых и коммуникативных терапевтов в тупик, они могли преувеличить иррациональную силу семейных систем.

Критический взгляд на систему1

Поначалу терапевты встречали семьи как сильного против­ника. Открытия Фрейда обвиняли семьи как совратителей не­винных детей, а позже — как агентов культурального давле­ния — источника любого типа вины и тревоги. Госпитальные психиатры также считали пациентов жертвами их семей и не

1 Идеи этого раздела адаптированы из книги «Я» в системе» («The Self in the System», Nichols, 1987).