Семейная терапия

Если идентифицированным пациентом является ребенок, родители могут изъявить желание прийти вместе с ним, но отка­заться взять с собой других своих детей, которых считают нор­мальными. Как и «невовлеченный муж», который «слишком за­нят», чтобы присутствовать, несимптоматийные братья и сестры могут быть важны для содействия в расширении фокуса внима­ния от ошибок идентифицированного пациента до проблем вза­имоотношений в целой семье.

Однако расширение фокуса не является средством расшире­ния обвинений. Члены семьи зачастую признают свою роль в проблематичном семейном паттерне, если чувствуют к себе не­поддельное уважение терапевта и отсутствие у него стремления свалить всю ответственность на одного человека. И конечно, во­все не нужно или бесполезно заставлять членов семьи открыто признать свою вовлеченность в проблему; на самом деле важно заставить всех работать сообща над разрешением проблемы.

Хотя цель первого телефонного контакта главным образом состоит в том, чтобы договориться о прямой встрече с семьей, клиницисту еще нужно выяснить, нет ли каких-нибудь обстоя­тельств, которые могли бы помешать его работе с семьей. Мно­гие молодые терапевты одинаково сведущи в любой воображае-

163

Майкл Николе, Ричард Шварц

мой проблеме, но не новички в своем деле знают, что есть про­блемы, для работы с которыми они не подготовлены, например некоторые расстройства принятия пищи или активная алкоголь­ная или наркотическая зависимость.

Не все семейные терапевты встречаются с целыми семьями как положено. Некоторые считают, что получают больше воз­можностей для маневров, если на первых сессиях встречаются с индивидами или подгруппами по отдельности, а затем постепен­но вовлекают остальных. Другие подходят к работе с тем, что Гарри Гулишиан впоследствии назвал «проблемно-определяю­щая система» — не обязательно с семьей, а только с теми, на ко­го проблема оказала непосредственное воздействие. А остальные по-прежнему пытаются определить, кто является «клиентом», а именно тех людей, которые кажутся наиболее причастными к проблеме. Если терапевт подозревает насилие или жестокость, конфиденциальные индивидуальные сессии могут позволить членам семьи раскрыться в том, что они не отважились бы обсу­дить перед всей семьей. Следует запомнить, что семейная тера­пия имеет больше возможностей для проникновения в суть ве­щей, чем лечебные техники, основанные на наблюдении за се­мьями.

И наконец, поскольку большинство семей с неохотой соби­раются вместе и обращаются к своим конфликтам, напоминаю­щие телефонные звонки перед первыми сессиями позволяют со­кратить процент неявок.