Семейная психотерапия

Во-первых, весьма велика зави­симость подростка от семьи. В семье удовлетворяется значительная часть его потребностей, в том числе мате­риально-бытовые и, что особенно важно в этом возрасте быстрых перемен и связанных с ними ин­тенсивных фрустраций,— потреб­ности в эмоциональной поддержке, любви, симпатии. Неудовлетворение их в семье, естественно, порождает скрытую или явную семейную не­удовлетворенность, нервно-психи­ческое напряжение, тревогу.

Во-вторых, велика роль семьи в осуществлении социального контро­ля за поведением подростка. В под­ростковом возрасте ряд психологи­ческих механизмов, необходимых для самостоятельного поведения в качестве взрослого члена общества, находится в стадии формирования. Неспособность семьи выполнить эту функцию по отношению к подростку ведет как к нарушению его поведе­ния, так и нарушениям в развитии личности.

В-третьих, подросток в данный период своей жизни вступает в этап интенсивного овладения социальны­ми ролями взрослого человека, быст­ро расширяется его круг общения, нарастает связь с неформальными группами, школой. Все это происхо­дит в условиях бурных физиологи­ческих, психологических и социаль­ных перемен организма и личности подростка. Поэтому в этот период

подросток остро нуждается в «на­правляющей и консультирующей» помощи семьи: объяснении, инфор­мировании, содействии в формирова­нии оценки самых разных сторон жизни. Неспособность семьи спра­виться с этой задачей ставит подрост­ка в весьма трудное и уязвимое по­ложение, обусловливая дезориента­цию в социальной действительности, обезоруживая его перед лицом раз­личных трудностей и противоречий.

Подростковый возраст ставит пе­ред взрослыми членами семьи, в пер­вую очередь родителями, новые сложные требования. В силу этого нарушения во взаимоотношениях родителей с детьми, ранее не играв­шие заметной роли, выходят на пер­вый план, становятся источником психической травматизации для под­ростка.

Есть целый ряд причин, по кото­рым, организуя психотерапевтиче­скую работу с подростками, в том чи­сле и семейную психотерапию, необ­ходимо особое внимание обращать на характерологические нарушения: акцентуации характера и психопа­тии. Это связано, в первую очередь, с той значительной ролью, которую характерологические нарушения играют в подростковой клинике. Они участвуют в этиологии значительного числа нервно-психических рас­стройств, являются предрасполагаю­щими факторами для развития пси­хогенных расстройств (острых аф­фективных реакций, неврозов, ситуа­тивно обусловленных патологических нарушений поведения, психопатиче­ских развитии, реактивных и эндо-реактивных психозов). От них зави­сит клиническая картина этих рас­стройств [Личко А. Е., 1979]. Они же, видимо, могут играть роль пред­располагающего или повышающего риск заболевания фактора (шизо­идная и сенситивная акцентуация в отношении вялотекущей шизофре­нии, циклоидная в отношении маниа­кально-депрессивного и шизоаффек-тивного психозов) [Личко А. Е., 1979].