Семейная психотерапия

151

Значение отклонений характера в подростковой клинике связано и с тем, что именно в этом возрасте они нередко обостряются. «В периоде становления характера его типологи­ческие особенности, не будучи еще сглажены и затушеваны жизненным опытом, выявляются настолько ярко, что иногда напоминают психопатии, т. е. патологические аномалии харак­тера. С повзрослением черты акцен­туаций обычно сглаживаются» [Лич-ко А. Е., 1979]. Это усиление выра­женности отклонений характера вле­чет за собой нарастание и их выше­описанного этиологического, пред­располагающего эффекта в возник­новении и протекании широкого кру­га заболеваний у подростков. В силу этого установление, выявление и психотерапевтическая коррекция от­клонений характера — важная зада­ча подросткового психиатра при ле­чении нервно-психических рас­стройств.

Неблагоприятная этиологическая роль отклонений характера у под­ростков выступает в тесной взаимо­связи с нарушениями семьи. При этом наблюдается не просто «сло­жение» неблагоприятного влияния двух факторов. В подростковом воз­расте семья выступает как один из важнейших факгоров декомпенсации характерологического нарушения — может вести к значительному уси­лению связанных с этим нарушением расстройств.

А. Е. Личко (1976), К. Leonhard (1981) выявили наиболее неблаго­приятные сочетания отклонений ха­рактера с нарушениями взаимоотно­шений подростка с родителями. Так, было показано, что гипопротекция (безнадзорность, недостаток опеки, контроля и истинного интереса ро­дителей к подростку) особенно не­благоприятна при акцентуациях по гипертимному, неустойчивому и кон­формному типу. Доминирующая ги­перпротекция (чрезмерная опека, мелочный контроль) наиболее трав­матична для гипертимных подрост­ков и лиц с психастенической, сен-

152

ситивной и астеноневротическон акцентуациями. Воспитание по типу «потворствующая гиперпротекция» (некритическое удовлетворение всех потребностей подростка, стремление освободить его от трудностей) на­иболее травматично при истероид-ной акцентуации, оказывает неблаго­приятное действие на лабильную, гипертимную, реже шизоидную и эпилептоидную, акцентуации. Эмо­циональное отвержение (родители тяготятся подростком) создает пси-хотравматизацию при лабильной, сенситивной и астеноневротической акцентуациях. Условия повышенной моральной ответственности (на под­ростка возлагаются надежды или обязанности, которые он не в силах оправдать) наносят травму при пси­хастенической акцентуации [Лич­ко А. Е., 1979].