Семейная психотерапия

Показано значительное патологи-зирующее влияние семейного кон­фликта на всех членов семьи, как участвующих, так и не участвую­щих в нем непосредственно.

Структурно-ролевые нарушения в семье и нервно-психические рас­стройства. Еще один путь участия семьи в возникновении и развитии нервно-психического напряжения — это патологизирующие роли. Роли «козла отпущения» в семье, «неис­правимого», «спасителя гибнущего» и др. определяют необходимость переносить значительное перенапря­жение, эмоциональное давление.

Таким образом, участие семьи в возникновении психического пере­напряжения весьма многообразно. Выявление пути, которым оно осуще­ствляется, — непременная предпо­сылка эффективности семейной психотерапии.

Характер семейной психотерапии, выбор методов, форм и т. д. зависят Of того, какое нарушение играет важнейшую роль в возникновении н_евроза. Отечественной семейной психотерапией накоплен немалый опыт работы с семьей в тех случаях, когда источником невроза является межличностный конфликт. Основную роль в проводимой психотерапии играет в этом случае организованное психотерапевтами (врачом и психо­логом) обусловленное общение, а именно обсуждение семейного кон­фликтного взаимоотношения [Мя-гер В. К., Мишина Т. М., 1979].

Наш опыт свидетельствует о необ­ходимости и эффективности примене­ния методов психотерапии, направ­ленных на коррекцию семейных представлений и патологизирующих ролей.

Перспектива развития семейной психотерапии при неврозах связана с выявлением основных путей воз­действия семьи на основные пато­генетические факторы и выработкой психотерапевтических мероприятий по коррекции каждого из этих путей.

Многие авторы, рассматривая роль психологических факторов в

этиологии неврозов [Мясищев В. Н., 1959, 1960; Первомайский Б. Я., 1974; Карвасарский Б. Д., 1980, 1982], системные соматические рас­стройства при них, так называемые органные неврозы, относят к «ма­лым» психосоматическим болезням.

Психологические факторы — на­рушение системы значимых отно­шений личности, рассогласование когнитивного, эмоционального и по­веденческого компонентов отноше­ний, различные типы внутриличност-ных конфликтов, преморбидные особенности личности, столь патогно-моничные для неврозов, — обнару­живаются и при психосоматических заболеваниях [Luban-Plozza В., Poldinger W., 1985].