Семейная психотерапия

К собственно психосоматическим болезням большинство авторов от­носят ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, язвенную болезнь желудка и двенадцатипер­стной кишки, бронхиальную астму, язвенный колит, сахарный диабет и некоторые другие [Губачев Ю. М., Стабровский Е. М., 1981; Карвасар­ский Б. Д., 1982].

В своем развитии психосоматиче­ская медицина прошла ряд этапов, на каждом из которых доминировала та или иная теоретическая концеп­ция. В соответствии с ними рас­сматривалась и роль нарушений семейных взаимоотношений и строи­лась модель семейной психотерапии.

Можно выделить основные на­правления развития психосоматиче­ской медицины.

Ортодоксальный психоанализ и неофрейдизм. Здесь доминирует по­ложение S. Freud (1885) о конверсии эмоционального конфликта на со­матические функции организма. Ос­новным представителем этого на­правления был F. Alexander (1934, 1939). Впервые было показано, что симптомы соматических заболева­ний могут иметь символическое зна­чение и представлять собой неосо­знанное выражение пациентом внутриличностного конфликта. Со­глашаясь с принципиальной крити-

131

кой основных фрейдистских поло­жений в психосоматической меди­цине — попытками соотнесения сим­птомов с различными неосозна­ваемыми комплексами и стадиями развития libido [Карвасарский Б. Д., 1982], мы в то же время полагаем, что действительно ряд симптомов психосоматических заболеваний является метафорической формой выражения нарушений реальных отношений личности, сопряженных с дисфункциональными отношения­ми в семьях прокреации и супруже­ских семьях [Куприянов С. Ю., 1985].

Концепция нервизма. Получила большое развитие в физиологии, медицине и психологии в 30—50-е го­ды XX в. в СССР; послужила толч­ком к развитию идей бихевиоризма и методов поведенческой психотера­пии при психосоматических заболе­ваниях [Luban-Plozza В., Poldin-ger W., 1985].

Впервые экспериментально было показано влияние экзогенных (в том числе психологических) факторов на физиологическое функциониро­вание желудка, других внутренних органов животных и человека. В частности, удалось показать осо­бую роль разнонаправленных услов­ных рефлексов на формирование нарушений поведения, лежащих в основе артериальной гипертензии и инфаркта миокарда у животных.

Концепция «охранительного тор­можения» на многие годы пред­определила тактику ведения больных гипертонической болезнью, ишеми-ческой болезнью сердца и др. (вы­ключение из круга социальных отношений, режим пролонгирован­ного отдыха и сна, назначение седа-тивных и снотворных средств, пре­обладание гипносуггестивных мето­дов психотерапии — «гипноз-отдых», по К. И. Платонову).