Семейная психотерапия

Концепция «утраты значимых для индивида объектов» («object loss») ^Freyberger H., 1976]. Под объек­том понимаются одушевленные и не-бдушевленные факторы окружения, 'к которым у субъекта имеется силь­ная привязанность. Такие факторы обеспечивают комфортность само­чувствия субъекта [Freyberger H., 1а76]. Реальная утрата объектов или воспринимаемая как утрата и субъективно перерабатываемая

индивидом приводит, по мнению автора, к состояниям, которые в отечественной психиатрии квали­фицируются как ларвированные (со-матизированные) депрессии. В свою очередь, эти клинические состояния понижают толерантность личности к стрессам, в результате чего может развиться психосоматическое за­болевание. Во многом сходную точку зрения отстаивают В. Д. Тополян-ский и М. В. Струковская (1986).

Концепция «утраты значимых для индивида объектов» представляет собой психологическую разновид­ность концепции стресса Н. Selye и «состояний опасности» W. Cannon.

Учение об алекситимии — alexi-thymia [Sifneos P., 1973]. Термин «алекситимия» (а — отсутствие;

lexis — слово; thymos — эмоции) был введен P. Sifneos для обозначе­ния ведущего психологического рас­стройства, лежащего, по его мнению, в основе психосоматических за­болеваний — ограниченной способ­ности индивида к восприятию собст­венных чувств и эмоций, их адекват­ной вербализации и экспрессивной передаче. Близкое понимание лично­стных проблем было предложено Парижской школой P. Marty и М. de M'Uzan (1963) —«la pensee opera-toire» — неспособность лиц с пси­хосоматическими заболеваниями к свободным фантазиям, их конкрет­ность, заземленность и ригидность ценностных ориентации. В настоящее время концепция алекситимии является наиболее распространен­ной.

Высказывается мысль, что алек­ситимия в большей степени присуща только больным психосоматическими заболеваниями в отличие от боль­ных неврозами. Источники алекси­тимии усматриваются в дисфункцио­нальных стереотипах взаимоотно­шений в семьях, в которых свобод­ная экспрессия чувств не поощря­ется, особенно при столкновениях с реальностью и ломкой жизненных стереотипов.

Завершая обзор основных направ­лений развития психосоматической медицины, необходимо подчеркнуть, что патогенез соматических заболе­ваний не может быть объяснен дей­ствием одного какого-либо этиопа-тогенетического фактора. Они нахо­дятся в сложной констелляции и определенным образом иерархизиро-ваны. Многие из перечисленных пси­хологических факторов, оказываю­щих патологизирующее воздействие, формируются под влиянием семей­ного окружения.