Неврозы играют немаловажную роль в возникновении вегетативных расстройств, нарушений сердечной деятельности, дыхания, желудочно-кишечного тракта и др. Роль семьи в этиологии неврозов широко признана. Весьма обширна литература, посвященная роли и значению родительской семьи в возникновении неврозов [Карвасар-ский Б. Д., 1982]. Показано, что заболеваемость человека неврозом в немалой степени зависит от условий, в которых он воспитывался, стиля, типа воспитания. При этом воздействие родительской семьи простирается весьма далеко, проявляясь и в то время, когда индивид уже сформировал собственную семью. Особенно значимо воздействие на индивида семьи, в которой он проживает в настоящее время (супружеской семьи, взаимоотношении между родителями и детьми, а также стар-"шим поколением семьи — бабуш- ками и дедушками). Весьма показательно в этом отношении широкое эпидемиологическое обследование больных неврозами, проведенное В. Н. Мясищевым и Б. Д. Карвасар-ским (1967). По их данным, в 80 % случаев неврозов оказывались нарушенными семейные отношения пациентов. Неудивительно, что многие семейные психотерапевты, как отечественные, так и зарубежные, значительное внимание уделяют неврозам. Здесь прежде всего следует указать работы В. К. Мягер и Т. М. Мишиной (1979), А. И. Захарова (1982) и др. Исследователи, занимающиеся проблемой неврозов, большое внимание также уделяют роли семейных факторов в этиологии различных их форм. Особенно показательны в этом отношении данные клинического изучения неврозов с акцентом на изучение семейных взаимоотношений пациента и установление их роли в возникновении заболевания [Свядощ А. М., 1982]. Возникает вопрос, если роль семьи в этиологии неврозов широко признана и семейные факторы в их клинике обычно учитываются, то каковы в этом плане задачи семейной психотерапии? Их, по крайней мере, две: 1. Расширение представления о семейных факторах, обусловливающих неврозы. Значительная часть факторов жизнедеятельности семьи, которые находятся в центре внимания семейной психотерапии, пока еще не учитывается при клиническом 127 анализе невроза. Это, в первую очередь, нарушения семейных представлений, механизмов межличностной коммуникации, семейной интеграции и др. 2. Выявление путей, которыми воздействуют семейные факторы на возникновение и развитие неврозов. Невроз представляет собой весьма сложный процесс, в его формировании участвует значительное число факторов различной природы. Особенности семьи не могут воздействовать на невроз как таковой; они всегда влияют на определенные стороны, процессы, участвующие в его этиопатогенезе. Например, нарушение семейной коммуникации может играть роль в возникновении невроза у одного из членов семьи различными путями: определяя чрезмерную нервно-психическую нагрузку, влияя на формирование породившего невроз внутриличностного конфликта, воздействуя на то, как будет решаться невротический конфликт, и т. д. — 164 —
|