|
лезнь и лишь во вторую очередь - самой болезнью. Изменения личности обусловле- ны многими причинами. P.M. Войтенко обобщил их и предложил учитывать биологические факторы (соматическая патология, промышленные интоксикации, инфек- ции, черепно-мозговые травмы), социогенные (изменения роли Измевевия лпности в результате болезвм ^г больного в семье, референтной группе, изменение отношения окружающих к больному - игнорирование болезни или сниже- ние требовательности к больному), аутопсихологические (сни. жение самооценки, потеря жизненной перспективы, чувство неполноценности, беспокойство за свою судьбу и судьбу родных и близких). Тип личности помогает понять, чем является болезнь для конкретного больного. Например, среди всего многообразия Р. Кагана и М. Бибринг (R. Kagana, М. Bibring) выделяют 10 личностных типов: 1. Зависимые, требующие. 2. Контролирующие, склонные к порядку (об- сессивно-компульсивные). 3. Драматизирующие, эмоциональные (актеры). 4. Долгострадающие, приносящие себя в жерт- ву. 5. Подозрительные, принимающие меры предо- сторожности (паранойяльные). 6. <Лучшие> и <особые> (нарциссические). 7. Отчужденные, стремящиеся к уединению, холодные, равнодушные (шизоидные). 8. Импульсивные с тенденцией к немедленному осуществлению действия. 9. Лица, обладающие <скачущим> настроени- ем (циклотимические). 10. Лица с хроническими нарушениями памя- ти и спутанностью сознания (с хроническим мозговым синдромом). <Психиатрические> термины указывают на крайние формы проявления личностных характеристик, в чем сказывается вли- яние популярных на Западе антипсихиатрических тенденций. М. Лей и М. Рейзер (М. Leigh, М. Reiser) разработали рекомен- дации по обращению с больным в зависимости от его личностного типа. Безусловно, от отношения больного к своему заболеванию, 124 — 97 —
|