|
приобретенными пороками сердца: нарушение гемодинамики, \ особенно мозговой, влияние ревматического процесса, патоло- гическая интерорецепция из пораженных органов, нарушение '. всех видов обмена. Влияние длительного отрыва от работы до операции проявляется в затруднении возникновения компенса- торно-приспособительных реакций послеоперационного перио- да, появлении неуверенности в своих силах, а также снижении психической активности. У больных отмечены инертность, нере- шительность, утрата волевой активности и жизненной стойко- сти, потеря интереса к труду и жизни в целом, сужение круга интересов, эгоцентричность, а также обидчивость, несдержан- ность, редко встречающая агрессивность, недовольство судьбой, зависть к здоровым людям, конфликтность, тревожная мнитель- ность, инертность, пассивность. Наиболее распространенным ти- пом отношения к болезни являются сензитивный и эргопатический. Утомляемость больных проявляется прежде всего в повышенной истощаемости активного внимания. Интел- лектуальные изменения проявляются в икергоости мышления. Эмоционально-волевая сфера характеризуется повышенной тре- вожностью, эмоциональной неустойчивостью, безразличием к себе и окружающим. В отдельных случаях снижение насыщаемости крови кислородом ведет к эйфории. Многие больные считают, что сам факт кардиохирургической операции дает им право на получение инвалидности (т.н. <рентные> психологические уста- новки). Это отрицательно воздействует на течение заболевания, снижает качество жизни, способствует формированию патологи- ческих черт личности. Отрицательные трудовые установки у части больных после операции на сердце в значительной степе- ни обусловливаются их личностными особенностями - пассив- ностью, зависимостью, склонностью к дезадаптации в сложных ситуациях. Большинство больных с послеоперационными не- вротическими синдромами обладают тревожно-мнительным харак- тером, что имеет особое значение при сочетании с соматическими осложнениями операции. В одной из наиболее крупных работ в данной области - монографии В.В. Ковалева - систематизируются пограничные нервно-психические расстройства больных, освещается динами- ка психического состояния больных в отдаленные сроки после хирургической коррекции пороков сердца. Изменения психики больных можно объединить в две группы: — 101 —
|