|
ческие и физиологические изменения, а с понятием <illness> связаны субъективные, личностные аспекты болезни, неповтори- мые для каждого человека. Третий термин - <sickness> - неспецифический, содержит элементы как <illness>, так и <disease>. Личностные изменения при болезни наиболее отчет- ливо проявляются во внутренней картине болезни. В настоящее время клинические факты все больше убеждают в том, что биологические закономерности у человека не существуют вне связи с личностью, при заболевании личность может оказаться в известной мере измененной в результате прямого воздействия патологического процесса на центральную нервную систему (не- внутревией картквы бодезвя посредственная соматогення). Но соматическая болезнь может вызвать у больного переживание болезни и таким образом влиять на личность (опосредованная соматогения). В последнем случае мы сталкиваемся с феноменом <внутренней картины болезни>, который впервые выделил Р.А. Лурия. Внутренняя картина бо- лезни (ВКБ) - это совокупность переживаний (эмоциональных, когнитивных, волевых), связанных с наличием у человека забо- левания. В.В. Николаева считает наиболее важной эмоциональ- ную составляющую ВКБ. О ней известно не так много. Так, описывая <своенравные> настроения, Г. Иентш (Н. lentoch) от- мечает, что соматическое заболевание способствует возникновению преходящего, т.е. <своенравного>, настроения подавленности. В литературе наиболее освещен когнитивный аспект ВКБ. В насто- ящее время ВКБ признается частным случаем <внутренней кар- тины здоровья> (В.Е. Каган). Другие авторы выделяют сходные феномены <сознания болезни>, <переживания болезни>, <отноше- ния к болезни>, <переживаний, связанных с болезвью>, <психосо- циалькон реакции иа болезнь> и др. Разнородность определений одного и того же явления связана с полиморфностью переживаний больного, которую красочно характеризует К.А. Скворцов, описы- вая, что больной <держится выше болезни, борется с ней, не обращает на нее внимания - диссимулирует, считает ее позором; полностью покоряется болезни, становится ее рабом и слугою, боится болезни, привыкает к ней, трагически переживает. Боль- ной иногда переоценивает симптомы, оживляет старые следы уже перенесенной болезни, задерживается на том или ином признаке болезни и т.д.>. Часто применяется термин <отношение — 92 —
|