|
^двную депрессию, реактивный параноид, псевдодеменцию, хрони- ческая - неврозы. Развитие представлений о психогениях прошло несколько этапов: <психологический> (акцент на психической травме без евязи с преморбидными особенностями (К. Ясперс, К. Шнейдер (К. Jaspers, К. Schneider и др.)), <клинико-описательный> (вы- явление клинических форм психогений (П.Б. Ганнушкин и др.), ^патофизиологический> (описание психогений с позиций шко- ЛЬЕ И.П. Павлова). ^ В.Н. Мясищев показал, что психогении широко расдростра- даеяы не только в психоневрологии, но и в области соматических Иболеваний. Наиболее существенным в развитии психогений 1.Н. Мясищев считал взаимодействие личности больного и дли- тельной патогенной ситуации, предшествовавшей болезни и со- $р)овождающей ее. Важнейшей проблемой является вероятность К^звития психогений в зависимости от типа психотравмирую- ^цей ситуации и преморбидных характерологических свойств. ^.К. Ушаков, Б.А. Воскресенский в качестве одного из возмож- ных решений проблемы предложили систематику психотравми- ^гощих ситуаций, предпочтительно коррелирующих с теми или ^пдми пограничными состояниями и характерологическими осо- вйвностями. Сензитивность коррелирует с астеническими расстрой- ^вами и ситуацией перенапряжения (истощения), тревожная *Яительность - с обсессивно-фобическими расстройствами и ситу- <ОДиями нарушения стереотипа поведения, истероидность - с исте- рическими расстройствами и ситуацией крушения эгоцентриче- \ ских установок, ригидаюсть - с эксплозивными (эпидептоидны- ми, паравоичесхопоЕ) расстройствами и ситуациями, в которых необходимо идти на компромисс. Прогноз дяв психогений, как правило, благоприятен. При длительной психической травме возможны стойкие психические нарушения, например, патологическое развитие личности. Неврозы являются группой наиболее рас- Нмрожи как <боям простракенных нервно-психических рас- расороотрмишы< стройств, психогенных по своей природе, шпемяии возникающих при нарушении особо зна- чимых жизненных отношений личности н проявляющихся в специфических клини- ческих феноменах, в которых отсутствуют психотические явле- ния* В основе неврозов лежит непродуктивно и нерационально разрешаемое противоречие между личностью и значимыми для нее сторонами действительности, сопровождаемое возникновением болезневко-тягостных переживаний неудачи, неудовлетворения потребностей, недостижимости жизненных целей, невосполнимо- сти потери и т.д. Это противоречие - иевротагасский конфликт - — 67 —
|