|
признается в качестве болезни. Для экзистенциалистов невроз является формой отчужденного существования больного (Р. Мэй (R. May)). По К. Роджерсу (С. Rogers), представителю гумани- стической психологии, невроз является следствием неудовлетво- рения потребности в самоактуализации. Затруднение с поиском выхода из переживаний влечет за собой психическую и физио- логическую дезорганизацию личности, формирование симпто- мов невроза. В истории изучения неврозов не раз ставился вопрос об обоснованности выделения невроза как самостоятель- >ого заболевания. Предполагалось, что неврозы представляют собой скорее фазу нерезкой выраженности психических рас- стройств. В настоящее время неврозы понимаются как группа иозологически самостоятельных заболеваний. Психогенный ха- 90 рактер неврозов означает, что они обусловлены действием преимуще- ственно психологических факторов (переживание невротического конфликта) и связаны с активизацией симптомов расстройства в психотравмирующих ситуациях. Преобладают семейно-бытовые психические травмы, среди которых наибольшее значение име- ют трудности взаимоотношений между супругами, следствием которых нередко бывают сексуальные дисгармонии. Среди пси- хотравмирующих ситуаций трудовой деятельности выделяются отрицательное отношение к труду или к профессии, неприязнен- ные отношения в коллективе, неправильная организация трудо- вого процесса. Патогеиность внешних обстоятельств проявляется лишь при значимом отношении к ним личности. В.Н. Мясищевым была глубоко разработана патогенетическая концепция неврозов. Согласно этой концепции, личность понимается как система отно- шений ттдигвидд с окружающей средой, как целостная организован- ная система активных, избирательных, социальных и сознательных связей с реальной действительностью, а невроз - как глобальное личностное расстройство, в основе которого лежит нарушение наиболее значимых для личности отношений. По В.Н. Мясище- ву, возникновение неврозов связано с неспособностью личности больного самостоятельно разрешить ситуацию. Отмечается опре- деленное соответствие динамики состояния больного изменениям психотравмирующей ситуации. Клинические проявления неврозов представляют паяталогагаескую фиксацию переживаний личности в пси- хотравмирующей ситуации. Развитие учения В.Н. Мясищева в исс- ледованиях сотрудников Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева позволило разработать биопскхосоциальную кон- цепцию невротических расстройств, а их психотерапию как основной метод лечения представить в качестве системы личиостно-ориеширован- — 69 —
|