|
ограниченных возможностях самовыражения. Неосознанная си- муляция (патологическая) свойственна психически больным и проявляется в имитации соматических заболеваний. Как и симу- ляция, противоположное ей поведение, связанное с установкой на сокрытие, затушевывание болезни или отдельных ее проявле- ний (диссимуляция) может мотивироваться как осознанными целями (например, выписка из клиники, поступление на работу компенсаторными формами личностного реагирования. Как и аггравация, симуляция распознается при сопоставлении объек- тивных и субъективных жалоб, а также неоднократным наблю- дением за поведением больного. Трудности в распознавании обусловливаются латентным протеканием ряда заболеваний и ограниченностью объективной симптоматики. Чаще всего симуляция касается заболеваний, трудно подда- ющихся объективной диагностике, или хронических болезней с периодами обострения (например, симуляция боли в сердце, обмороков, кашля, глухоты, снижения зрения, ограничения по- движности в суставах и др.). Симуляция заключается в простом притворстве или в притворстве, сочетающемся с использованием различных приемов и средств для имитации. Тремором называются непроизвольные рит- мические мышечные сокращения, вызываю- щие колебательные движения конечностей, туловища. Наиболее часто наблюдается тремор пальцев, рук, кистей, головы, век. Тремор - простое непроизвольное движение, являющееся показателем пси- хомоторики как объективации психического отражения в мышеч- ных движениях (И.М. Сеченов). Б.Г. Ананьевым в структуре человека как субъекта деятельности были выделены четыре уровня двигательной активности, согласующиеся с уровнями построения движений, выделенными ранее Н.А. Бернштейном. Тремор отно- сится к уровню микродвижений, в основе которых лежат автоколе- бания мышечно-, рече- и сосудодвигательных систем с обратной связью. Физиологический тремор постоянно сопровождает произ- вольные движения и поддержание статической позы тела. Амплитуда и частота трёмора в норме зависит от направления движений и мышечных усилий. Статический тремор отмечает- ся при неподвижном положении тела, динамический - в процессе движения. Тр<мор 86 Патологический тремор возникает при хронических отрав- лениях (например, при алкоголизме), некоторых других нерв- ных и психических заболеваниях. Патологический статический тремор наблюдается при поражении стволовых отделов головно- го мозга (дрожательный паралич, паркинсонизм), динамический - при поражении структур мозжечка (рассеянный склероз). — 65 —
|