|
Реагирование, в том числе соматическое, на окружающие явления происходит при наличии сформировавшейся ранее готовности. Обе теории могут рассматриваться в качестве предшественников сис- темно-теоретических моделей, с помощью которых в последнее время описываются психосоматические расстройства. Системно- теоретический подход позволяет рассматривать человека как от- крытую подсистему, находящуюся в иерархическом ряду других открытых подсистем. Отечественные медики всегда уделяли большое внимание пси- хологии больного человека. Большой вклад в проблему целостности внесли создатели теории нервизма (И.П. Павлов, И.М. Сеченов), подчеркивавшие роль нервной регуляции в соматических процес- сах. Развитие физиологии способствовало оформлению коргико-вис- церальной теории патогенеза многих внутренних болезней, прогрессивной для своего времени, однако в настоящее время уже ие удовлетворяющей потребности в знании конкретных психоло- гических, в том числе личностных, механизмов возникновения соматических симптомов при некоторых заболеваниях. Психосо- матические отношения сводились к взаимоотношениям коры головного мозга и внутренних органов. Представляется перспек- тивной разработка проблемы психосоматических расстройств с позиции концепции психодогнм отношенхи. Концепция позво- ляет понять личность как социальное и органическое единство а объяснить возникновение нервно-психического напряжения, спо- собствующего поражению внутренних органов, столкновением значимых отношений личности с неблагоприятной жизненной си- туацией (В.Н. Мясищев, Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов и др.). В общем виде механизм возникновения психосоматозов мо- жет быть представлен следующим образом: психический стрессо- вый фактор вызывает аффективное напряжение, активизирующее нейроэндокринную и вегетативную нервную систему с последую- щими изменениями в сосудистой системе и во внутренних орга- нах. Первоначально эти изменения носят функциональный, обратимый характер, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, необратимыми. Психосоматозы и лежащие в их основе психосоматические рас- стройства могут быть разделены на три группы: 1. Органические психосоматические заболевания (психосоматозы в узком смыс- ле, <большие> психосоматические заболевания), в развитии ко- торых ведущую роль играют психогенные компоненты. К ним относятся бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь, ишеми- ческая болезнь сердца, нейродермит, ревматоидный артрит и — 62 —
|