|
ной (рекояструктаввой) психотерапии. В учении о неврозах и целостом подходе к больному как биапсихосоциальному единству происходит переход от признания значимости личностных черт к учету патологиче- ских механизмов приспособления личности к болезни, в частности, психологической защиты, а в последние годы - к выявлению механизмов психической адаптации, которые связаны со здоровыми сторонами личности больного (coping-поведение). Механизмы coping- поведения направлены на активное разрешение пкгобгенной ситуации, невротаческого конфликта и устранение эмоционального напряжения, вызванного ими. Эти исследования проводятся в рамках договора о международном сотрудничестве со швейцарскими учеными. В отличие от других проявлений личностной патологии для неврозов характерен ряд признаков: 1) парциальность (изолиро- ванность) эмоциональных и волевых нарушений, охватываю- щих лишь часть личности; 2) отчетливо выраженное начало (возможность точно определить дату возникновения болезни, проводящую грань между здоровьем и болезнью); 3) критиче- ское отношение к своему заболеванию. Невротическое развитие означает формирование определенных патохарактерологических изменений личности во время протекания Н. или после него, часто с постепенным переходом в какую-либо форму психопа- тии. Клинически выделяют три основные формы неврозов: не- врастения, истерия, невроз навязчивых состояний. Основными симптомами неврастении - наиболее распространенной формы неврозов - являются раздражительная слабость (возбудимость в сочетании с легкой истощаемостыо), лабильность эмоций, не- устойчивое настроение, часто пониженное. В некоторых случаях появляются тревога или страх, нетерпеливость, расстройства сна, разнообразные нарушения вегетативной нервной системы. Истерические формы неврозов чрезвычайно разнообразны и не- редко маскируются под различные заболевания. Наиболее часты двигательные расстройства, параличи, нарушения координации движений, расстройства болевой чувствительности, сенсорики (истерическая слепота, глухота и др.), речи. Нередко выявляет- ся <условная желательность> симптомов, которые вовлекаются больным в решение ситуации, связанной с невротическим конф^ ликтом. Истерические неврозы чаще возникают у лиц демонстра- тивных, с большой внушаемостью, самовнушаемостью. Невроз навязчивых состояний проявляется, помимо общеневротических симптомов (раздражительность, повышенная утомляемость, нару- шения сна, вегетативные расстройства), в наличии у личности -различных навязчивостей, особенно часто в виде фобий. — 70 —
|