|
гических и соматических нарушений, впервые назвал психосо- матическими С. Хейнрот (S. Heinroth) в 1818 г. Интенсивность исследований психосоматических расстройств во многом усили- лась после разработки Г. Селье (Н. Selye) модели стресса и введе- ния понятая адаптационного синдрома. За рубежом проблема психосоматических соотношений наи- более активно разрабатывается в рамках субъективно-вдеалистиче" ской концепции психосоматической медицины, представляющей собой попытку создания целосгвой теории соматических болезней на основании признания ведущей роли бессознательной сферы и механизма конверсии. Направление базируется в основном на фрейдизме; оно возникло как реакция на структурную концеп- цию заболевания, согласно которой болезнь рассматривается только как патология органов и тканей. Это реакция сторонни- ков существующей еще с античных времен <линии Косса> про- тив <линии Книда>. Одно из направлений психосоматической медицины - концепция <профиля личности> - подчеркнуло связь особенностей личности с вероятностью развития сома- тического заболевания (Ф. Данбер (F. Dunbar)). Ф. Алексан- дер (F. Alexander) разрабатывал теорию специфических для болезни психодинамических конфликтов и уделил особое внима- ние конфликтным ситуациям, специфическим для той иди иной болезни. В црсхгнвовес безличному изучению патололго в центр иссле- дований была поставлена личность. В настоящее время боль- шинство исследователей уже не считают психосоматические рас- стройства символическим выражением специфического конфликта и проводят различие между соматизированными рас- стройствами (§ 2), в которых роль психологического фактора бес- спорна (например, замещение неприятных эмоций физическим симптомом, искупление вины через страдание, использование со- матизации в общении как символизация чувства беспомощности) и собственно психосоматические расстройства. Признается их мно- жественная детерминация, включающая конституциональные, психологические и социальные факторы. Среди других направлений исследования психосоматических расстройств выделяется антропологический подход (В. Вейзакер (V. Weiz^cker)), при котором обращение к психосоматической патологии происходит с позиций анализа бытия. Заболевание рас- сматривается в качестве экзистенциального бедственного состоя- ния во внутренней истории жизни больного. Согласно круговой ситуационной модели В. Экскюеля (V. Uexkuell), у человека фор- мируется субъективное представление об окружающем мире с помощью придания ему значения и проверки его истинности. — 61 —
|