|
возникновения в будущем нескольких заболеваний. Ретроспективное исследование военных моряков подтверж- дает, что при LCU свыше 300, как правило, наступает болезнь. Особенно большое значение имеют жизнекные изменения за 6 месяцев до начала болезни. Меньше всего заболеваний на борту корабля было зарегистрировано в период возвращения домой или стоянки; больше всего - во время боевых действий. Ретрос- пективные данные были дополнены перспективными: во время пребывания на корабле моряки заполняли шкалу SRE, а в конце рейса обследовалось их состояние здоровья. Шкала SRE неоднократно использовалась в эпидемнологиче* ских исследованиях лиц, страдающих ИБС, в которых отмечен рост суммарных LCU перед инфарктом миокарда. Сведения о недавних событиях собирались у больных, выживших после перенесенного инфаркта миокарда; опрашивались также супру- ги умерших. Почти у всех больных LCU возрос за 6 месяцев до инфаркта миокарда по сравнению с LCU годом раньше. Это было особенно ярко выражено у умерших, т.е. у лиц с наибольшей тяжестью болезни. Показания супругов больных, выживших после инфаркта, в целом соответствовали информации, получен- ной у больных, поэтому данные супругов умерших можно счи- тать достаточно валидными. Однако подтверждение гипотезы авторов SRE происходило не во всех случаях. В одном из исследований выявлено, что заболеваемость инфарктом миокарда была выше у лиц с самыми низкими показателями LCU. Напрашивается вывод о том, что люди, получившие больший стресс, лучше адаптируются к не- му. Результаты исследования могут быть объяснены склонно- стью больных> перенесших инфаркт миокарда, преуменьшать значение тех или иных событий в своей жизни (подобная тен- денция наблюдалась и у больных неврозами, а также возникно- вением у некоторых лиц приспособительного поведения, которое вызывается стрессовым событием. Противоречивость данных способствовала возникновению ряда критических за- мечаний. Так, из-за нечеткости в определениях содержания событий возможны неправильные сведения. Один и тот же сум- марный LCU может быть результатом одного большого события и множества малых. Кроме того, для невротиков характерна тенденция давать событиям высокие баллы. Это свидетельствует о том, что показатели LCU скорее говорят об отношении к реальным жизненным изменениям или реальному заболеванию. Д уже тревожность или склонность сказаться больным может быть подлинным фактором риска заболевания. Эти особенности можно отвести и к другим шкалам такого типа* которые будут — 31 —
|