|
собственно личности не повезло: изучаются, как правило, от- дельные социальные факторы, психопатологические особенности и характеристики поведения. Поиски типа коронарной личности начались еще в прошлом веке. В 1938 г. он был выделен и описан в рамках концепции <профиля личности>, специфического для каждого из семи психосоматических расстройств (<чикагской большой семерки>). Впоследствии изучались отдельные психо- логические характеристики вне связи с общей структурой лич- ности. Преморбидные личностные особенности трудно было отграничить от приобретенных под влиянием болезни, и был сделан переход от категории <личность> к категории <поведе- ние>, которая чаще всего и используется сейчас в исследованиях ишемической болезни сердца. Описано <коронарное поведение>, или поведение типа А (см. гл. 4). При определении отношения к болезни Л.И. Вассерманом и соавт. было показано, что в целом у больных ишемической болезнью сердца преобладает эргопати- ческий, гармоничный и иногда сензитивный варианты реагирова- ния на заболевание. При остром инфаркте миокарда же отмеча- ются, как правило, гармонический, эргопатический и анозогнозиче- ский типы при умеренной выраженности тревожно-депрессивных характеристик, что означает относительную устойчивость адаптив- ных тенденций. Наблюдается т.н. <десенсибилизация> восприятия болезни - резкое уменьшение негативных эмоциональных пережива- ний. Полагается, что угроза жизни вызывает включение <резерв- ных> возможностей. Социальные компоненты ситуации. Социальные факторы при ишемической болезни сердца изучают, как правило, изоли- рованно и вне связи с личностными факторами. В той или иной мере рассматривались влияние на заболеваемость острым инфар- ктом миокарда профессии, социально-экономического статуса, роли семьи и общества, напряженной работы, социальной изоля- ции, образования, характера работы. Р.В. Рожанец и О.В. Копи- на предметом исследования называют ряд психологических и социальных факторов, которые через эмоциональное напряже- ние связаны с возникновением сердечно-сосудистых заболева- ний: а) личностные особенности, которые снижают устойчивость к стрессу; к ним причисляются мотивационная сфера, черты характера, защитные механизмы и патологические привычки; б) микросоциальные условия жизни, неблагоприятные для конкретной личности. Существует значительное количество со- — 105 —
|