По ту сторону сознания

С нашей точки зрения, в дооперационном периоде уда­ление молочной железы имело в структуре деятельности больных, побуждаемый мотивом выживания смысл неиз­бежного средства сохранения жизни. В послеоперацион­ном периоде возникающая новая позиция социальной неполноценности приводит к появлению личностного смысла последствий операции как барьера, непреодоли­мой преградыэ стоящей на пути восстановления со­циального «статуса жены*, «статуса женщины», что и выступило в индивидуальном сознании в виде тяжелых субъективных переживаний, депрессии и т.п.

Необходимо отметить, что в послеоперационном пе­риоде, несмотря на психокоррекционные мероприятия, направленные на осознание больными того, что потеря молочной железы не исключает женственности, показа­тели депрессии и тревоги не снижаются. Тем не менее коррекционные мероприятия на этом этапе уже стано­вятся первой ступенью реабилитации больных. Только с помощью психологической коррекции, направленной на изменение отношения больных к заболеванию и его по­следствиям, через осознание того, что потеря молочной железы не изменяет социальной роли, мы можем подой­ти ко второму этапу восстановительных мероприятий — изменению социальной позиции личности,

Для изменения социальной позиции больной необхо­димо ее вовлечь в ту или иную значимую для нее деятель-

Роль смены социальной позиции.>. 361

ность, которая бы дала возможность ей перейти на новую социальную позицию — позицию социальной адаптации. В свою очередь последняя приводит к актуализации моти­ва социальной выживаемости. Необходимым условием появления нового мотива деятельности на послеопераци­онном этапе (и в этом особенность его «зарождения») является обостренное сознание больными своего дефекта. Только на пике такой кризисной ситуации, как заболе­вание раком, при мыслях больных об их «социальной неполноценности», на депрессивном фоне и при астени­ческой симптоматике, обусловленной хирургическим вмешательством, у них возникает мотив «социальной вы­живаемости».

Этот мотив является побудителем деятельности, кото­рая после операции направлена на компенсацию своего физического дефекта и лишь на отдаленных этапах вос­становительных мероприятий обусловливает характер со­циальной адаптации личности. Смысл этой деятельности состоит в том, чтобы утвердить себя как личность в новой социальной роли. И, наконец, в отдаленный после опера­ции период позиция социальной адаптации конкретизи­руется в тех или иных выбираемых личностью социальных ролях, выполнение которых подчиняется мотиву самоут­верждения, например, самоутверждение себя в работе, общественной жизни и т.п. Характерной чертой этой но­вой деятельности является ее опосредованный характер, зависящий от ближайшего социального окружения. Чем более неадекватным, отрицательным по отношению к больным становится отношение этого окружения, тем более гипертрофированный характер принимает деятель­ность больных.