По ту сторону сознания

1 Использовались следующие методики: клиническая бесе­да, модифицированные варианты методик незаконченных предложений и самооценки, наблюдения за поведением больных в клинике» беседы с родственниками.

Роль смены социальной позиции...___________________359

рыву отношений с близкими. Этот момент необходимо учитывать при проведении психокоррекционных мероп­риятий на диагностическом этапе. Личностные смыслы больного на данном этапе ие могут быть изменены чисто вербальными способами, не поддаются воздействию ра­циональной психокоррекции.

Более благоприятная почва для психокоррекционной работы закладывается тогда, когда стационирование боль­ного в клинику и его встречи с излеченными людьми на­чинают расшатывать позицию «смертникам

В первые дни поступления в онкологическую клинику у больных отмечается некоторое улучшение психического статуса, вызванное определенностью своего положения, надеждой на успех лечения* Находясь в клинике, больные наблюдают не умирающих, а излеченных больных. Они беседуют с оперированными женщинами (специально приглашенными с этой целью психологом), которые уже пользуются хорошо изготовленными протезами молочной железы. Психологи на сеансах психокоррекции организу­ют встречи и беседы больных, готовящихся к операции, с больными, оперированными несколько лет назад. Пос­ледние под руководством психолога охотно рассказывают вновь поступившим больным о своем восстановительном периоде болезни. В результате комплекса психокоррекци­онных мероприятий у больных изменяется отношение к заболеванию, появляется осознание себя человеком, спо­собным выжить. Таким образом закладывается основа к смене социальной позиции «смертника». Ведущим смыс-лообразующим мотивом становится мотив выживания, который побуждает ведущую деятельность по сохранению здоровья. При этом эмоциональное состояние больного значительно улучшается.

В послеоперационном периоде вновь изменяется соци­альная позиция личности. Происходит некоторая дезахсгу-ализация мотива выживания, поскольку реальная угроза смерти миновала. Страх смерти, доминировавший на ди­агностическом этапе, трансформировавшийся в надежду на благополучный исход операции в предоперационном периоде, практически исчезает после операции. В то же

360_________Раздел IK Деятельность. Познание. Личность

время только после нее у больных наступает реальное осоз­нание последствий калечащей операции (косметический дефект). Появляется новое чувство, ранее только предпо­лагавшееся, но окончательно не осознававшееся больны­ми — чувство собственной неполноценности, ущербности, потери женственности, утрата социального «статуса жены». Формируется новая объективная позиция — позиция со­циальной неполноценности. На фоне послеоперационной астении эта позиция нередко приводит к появлению у больных реактивной депрессии разной степени выражен­ности. В психическом состоянии главенствующими ста­новятся тревога, депрессия, чувство безнадежности, от­чаяния,