По ту сторону сознания

Таким образом, только в результате включения боль­ного в значимую для него деятельность (опосредованную положительным влиянием ближайшего социального ок­ружения) возможны изменение его самосознания и пе­рестройка мотивационно-смысловой сферы. В результате этого на отдаленных этапах заболевания трансформирует­ся само понятие «онкологический больной», которое уже не ассоциируется больными с угрозой жизни.

362__________Раздел IV. Деятельность* Познание. Личность

У больных катамнестического периода соотношение бо­лезнь — здоровье заменяется соотношением болезнь — ее социальные последствия и проблемы. Подобная замена приводит к появлению феномена «социальной ипохонд­рии». Как ее следствие у больных в отдаленные сроки ле­чения актуализируется значимость межличностных отно­шений, поскольку осознание и переживание болезни, своего физического дефекта происходят опосредованно через отношение к ним окружающих. Больная будет чув­ствовать себя здоровой настолько, насколько здоровой ее будут считать окружающие. Больным на этом этапе уже недостаточно одного соматического здоровья (как было ранее), им необходимо «социальное выживание*.

Обследование больных в катамнезе показало посте­пенное восстановление их социального статуса, сохра­нение и актуализацию у них трудовой установки, во многом зависящей от отношения к ним со стороны ближайшего социального окружения. Психокоррекция на этом этапе должна быть направлена на профилактику возможных психогенных реакций. Она обязательно дол­жна включать в себя и работу с ближайшим социальным окружением.

Так выглядит зависимость динамики мотивов личнос­ти от смены социальной позиции у больных раком мо­лочной железы.

Важно также подчеркнуть, что флюктуация индивиду­ального сознания больных, их субъективных переживаний оказывается производной как от социальной позиции лич­ности, так и от задаваемых этой социальной ролью ведущих мотивов деятельности. Таким образом раскрывается совер­шенно особый тип детерминации личности. Ни физический дефект или те или иные соматические изменения сами по себе (как это порой считают представители клинической ориентации), ни сами по себе процессы осознания этого дефекта (как полагают некоторые психологи), не обуслов­ливают мотивацию онкологических больных,

Реальной основой детерминации мотивации личности оказывается социальная позиция и обусловленная этой позицией деятельность.

РОЛЬ СМЕНЫ СОЦИАЛЬНОЙ 1ЮЗР1ЩЖ.. 363