По ту сторону сознания

Хирургическое удаление молочной железы, занима­ющее ведущее место в лечении рака этой локализации, приводит к возникновению психологических проблем, связанных с косметическими и функциональными последствиями радикальной операции {Марилоеа, 1984). Из сказанного видно, сколь актуальной является разра­ботка представлений о пути психологической реабили­тации больных раком молочной железы. Несмотря на обилие клинической и психологической литературы {Romsdaht, 1983; Greer, 1983; Sklar, Anisman, 1981; Stavraky etaL, 1968; Wirsching, Stierlin, Hoffman etal, 1982), так или иначе связанной с изучением онкологических заболе­ваний, подступы к созданию эффективной системы мероприятий по психологической реабилитации онко­логических больных только намечаются. Одна из основ­ных причин недостаточной разработанности этих вопросов заключается в том, что саму практику реаби­литации пытаются создать, минуя этап собственно пси­хологических механизмов реабилитаций,

В настоящем исследовании использовались два момен­та, дающих возможность подойти к решению задачи пси­хологической реабилитации онкологических больных. Первый заключается в изучении динамики мотивации лич­ности на разных стадиях заболевания раком молочной железы на основе использования методов патопсихологи­ческого обследования. Второй момент включает в себя разработку представлений о природе психологической

12 Л. Асмолов

354_________Раздел /К Деятельность. Познание, Личность

реабилитации данных больных, представлений, опираю­щихся на изученные закономерности изменения их моти-вационной сферы*

В качестве методологической основы понимания путей коррекции и восстановления мотивационно-смысловой сферы личности выступает системно-деятельностный под­ход к личности (Асмолов, 1984). В контексте последнего дифференцируются понятия «индивид» (биологический индивид)> «личность» и «индивидуальность»; дается ха­рактеристика личности как системного качества индивида, приобретаемого им в ходе присвоения общественно-исто­рического опыта в процессе различных видов совместной деятельности, присущих данному обществу. Предлагается следующая схема детерминации развития (и распада) лич­ности: а) различные свойства и особенности индивида (конституция, генотип, биохимические характеристики организма, темперамент* свойства нервной системы, функциональные и органические поражения и тл.) по-нимаются как «безличные^ биологические предпосылки развития личности; 6) социальная среда (выработанные в данном обществе социальные нормы поведения, поня­тия, орудия труда, ценности, социальные роли и стерео­типы) — «безличные^ предпосылки, источник развития личности; в) совместная деятельность и общение — дви­жущая сила и основа развития личности.