Метод наблюдения и беседы в психологии

Теперь еще несколько слов о записи анамнеза. Мы запи­сываем по возможности дословно^ сохраняя оригинальные вы­ражения пациента (чем ближе к диалекту, тем лучше). Специ­альных терминов в анамнезе, поскольку это позволяет время, нужно избегать. Если я, например, запишу: «Пациент жалует­ся на колющие боли и атеистическое повреждение походки», то впоследствии я смогу лишь заключить, что я поставил тог­да диагноз Tabes. Если же я запищу в нескольких словах харак­терные высказывания пациента его болезни, то при после­дующих сомнениях останется возможность переоценки всех подлежащих рассмотрению диагностических предположений, а для посторонних и для присутственных мест как основание для суждения получится солидный объективный протокол.

Мы можем записывать слова пациента непосредственно в его присутствии или по памяти сразу же после сеанса. Первый способ предпочтительнее из-за его достоверности и верности оригиналу. Протокол при этом очень выигрывает в наглядно­сти и жизненной свежести. В отдельных случаях записывание воспринимается пациентом как помеха и даже может побу­дить его скрыть важные факты. Чувствительные и недоверчи­вые пациенты, как только узнают о записи, пугаются нескром­ности по отношению к третьему лицу и присутственным местам. Во всяком случае, они начинают обдумывать свои слова боль­ше, чем нам бы этого хотелось. Как только мы заметим бояз­ливые взгляды, мы должны сейчас же отложить перо в сто­рону.

Истерия и симуляция

То, что можно сказать о вопросах специальной психо­логической экспертизы, группируется преимущественно вок­руг темы об истерии и симуляции. Безразлично при этом, идет ли речь о психогенной примеси хирургических, внутренних, ушных, глазных и горловых болезней или самостоятельных психических симптомах, притворствах, неврозах и психозах,

85

При глухоте, хрипоте (афонии), вегетативных расстройствах сердечной деятельности, дыхания, желудочных функций и пищеварения, как и вообще при диффузных общих нервных заболеваниях (головокружения, головные боли), затем глав­ным образом при нарушении походки или осанки после на­стоящего или мнимого ишиаса, ревматизма или хирургических вмешательств легко возникают, как это известна по опыту, аггравация, симуляция, истерические или ипохондрические наслоения. Некоторые важные для практики положения при экспертизе таких явлений я уже раньше описал в сжатом схема­тическом очерке, обратив особое внимание на неврозы, свя­занные с войной и несчастными случаями. Я привожу здесь [это описание],