Метод наблюдения и беседы в психологии

Интересно, что клиническое описание одной из частных форм психопатии — истерической психопатии — опережало отграничение понятия психопатии в целом. Впрочем, так разви­вались и представления о других клинических формах: отграни­чение кататонии, гебефрснии, параноидной и простой форм предшествовало выделению шизофрении; также выделялся цир­кулярный психоз, которому предшествовало отграничение ма­нии и меланхолии; истерия, неврастения, навязчивости были описаны порознь значительно раньше* чем было отграничено понятие невроза в современном его значении* Описание частных клинических фактов на уровне симптомов и синдромов предшест­вовало обобщению их, объединению в нозологические единицы.

В оценке состояния подсудимой П.Качки участвовали шесть врачей, привлекавшихся в качестве экспертов во время пред­варительного и судебного следствия. Во время конференций в Преображенской больнице с оценкой состояния Качки выс­тупили семь психиатров. Среди экспертов были врачи — чле­ны врачебной управы, имеющие большой экспертный опыт; на Преображенскую больницу в те годы было возложено осу­ществление стационарной судсбно-психиатрической экспер­тизы. В свете этих обстоятельств имеет несомненное значение тот факт, что никто из высказавших свое мнение о состоянии Качки не сослался на аналогичное наблюдение, с которым ему пришлось бы встретиться в прошлом. По видимому, дело Качки было первым «громким делом», в котором подэксперт-ной оказалась психопатическая личность.

В истории психиатрии найдется немного фактов, <„> когда в дискуссии по вопросам экспертной оценки одной подсуди­мой участвовали бы тринадцать официальных и неофициаль­ных экспертов.

129

Приложение

Протокол медицинской конференции

Преображенской больницы для душевнобольных в москве апреля

29 дня 1880 г.

Присутствовали: И л, главного врача Н. И Державин, старший ординатор А.Ф.Беккер, ординаторы: В Р.Буцке, НА.Голосов, Н.П.Страхов, Н.В.Фоминский, ФА.Савей-Могилевич, А,П.Александров, врач С.С.Корсаков, Се­кретарем был избран А.П.Александров. Мнение С.С.Кор­сакова:

«Положение эксперта на суде по делу Качки было далеко не завидное. Для того чтобы составить вообще какое-нибудь заключение по поводу психиатрического случая на судебном разбирательстве, нужно, чтобы было представлено довольно много данных, на основании которых можно было бы судить, а по такому делу, как дело Качки, их нужно было очень мно­го, потому что если Качка больна, то во всяком случае, вид­но с первого раза, что болезнь эта принадлежит к самым тон­ким психическим расстройствам, не резко бросающимся в глаза. Между тем именно по этому-то делу суд представил очень мало данных и, как мне кажется, вовсе не потому, что это было невозможно. Так, например, уже на предварительном следствии указывали на наследственное расположение Качки к душевным болезням и, как нарочно, председатель указыва­ет на недостаточность числа свидетелей, показывающих в пользу наследственного предрасположения, точно не от суда зависело доказать это очень обстоятельно, ну, хоть бы пред­ставивши показание доктора Португалова, лечившего отца Качки. Жизнь и характер Качки до знакомства с Байрашев-ским так недостаточно рисуется в судебном следствии, что опять является вопрос, отчего суд не постарался разъяснить дело лучше- Наконец, самое врачебное наблюдение над Кач­кой поручено было лицу, не специально занимающемуся пси­хиатрией, и для специалиста это наблюдение оставляет очень много пробелов; для примера возьмем хоть то, что дело шло, как показывал Н. И .Державин на предварительном следствии,