а) постановка диагноза ? лечение по советам врача ? выздоровление (улучшение); б) постановка диагноза ? лечиться я сам знаю как ? выздоровление (улучшение); в) постановка диагноза ? лечение по советам врача ? выздоровление в планы не входит; г) диагноз я без тебя знаю ? посоветуй что-нибудь новое ? выздоровление (улучшение). Тут возможны и другие комбинации, но обязательно должен присутствовать факт востребованности знаний медицинского работника на диагностическом или лечебном этапах.
а) Поиск психологического «отца». Эта возможность прямо заложена в патерналистскую («отцовскую») модель медицины, введенную Парацельсом. Здесь врач имеет большой авторитет и в связи с этим готов и обязан принимать исповеди пациентов, давать советы о личной жизни, предсказывать о дождях, засухе, женихах и эпидемиях. б) Поиск психологического «мужа». О, эти бездомные женщины! Их горящие глаза преданно смотрят на врачей-мужчин, ради десяти минут приёма они готовы часами стоять в очереди… Конечно, бездомность здесь подразумевается не как отсутствие крыши над головой, а психологическая бездомность, когда женщина не смогла или не захотела стать хранительницей домашнего очага.[280] Это особенно характерно для истероидных натур, которые всю жизнь «ищут человека» вместо того, чтобы «стать человеком».[281] в) Поиск «мусорного бака». Не редкость пациенты, имеющие и в уме, и в душе целый полигон бытовых отходов. И уж если они попали на приём, то не уйдут до тех пор, пока не поделятся с врачом изрядной долей интеллектуального мусора. Ситуация весьма неприятная, но выход из неё есть (см. пример с врачом из Воронежской поликлиники). г) Поиск психологического «сына». Быть может, самая неприятная для врача ситуация. Пациент входит в роль всезнающего и поучающего отца, а Вы, дорогой доктор, слушайте с трепетом и вниманием. «Ну что ты мне можешь умного сказать? — снисходительно улыбается пациент. — Да я про свою болезнь гору книг прочел!» Такое состояние может быть связано с тем, что человек постоянно выполнял определенную роль (например, учителя с большим стажем, которые даже на приёме не могут перестроиться, а как бы экзаменуют доктора). Это может быть и личностной особенностью, например, у параноидального типа личностей. Холодная высокомерность + ригидность мышления (догматизм) + подозрительность = параноидальный (застревающий) тип личности. Дорогие доктора, лучше и не пытайтесь спорить с такими людьми! Вспомните лекции по психиатрии: кверулянтство[282] — неотъемлемая их черта. — 93 —
|