Проблемы здоровья личности в теоретической и прикладной психологии

В биоэтике наиболее признанной является система этических принципов, предложенная американскими учеными Т. Бичампом и Д. Чилдресом в книге «Принципы биомедицинской этики». Она включает принцип «не навреди» (мо­дель Гиппократа), принцип «делай добро» (модель Парацельса), принцип «со­блюдения долга» (деонтологическая модель), принцип уважения прав и досто­инства человека принцип информированного согласия, уважения автономии пациента и принцип справедливости).. Исследователи в области биоэтики и психологии медицинского труда считают,, что принцип информированного со­гласия может быть рассмотрен как форма правовой защищенности рисков вра­ча, незастрахованного от так называемых „врачебных ошибок.

Все эти модели обладают как достоинствами, так и своими ограничениями, связанными с состоянием больного, характером заболевания и медицинской помощи, так и психологическими особенностями врача и пациента. Необходи­мо включать также социокультурный, организационный, ценностный контек­сты, особенности развития медицины в историческом аспекте. По мнению И. В. Силуяновой, сегодня ситуация не требует выбора „или - или". Патернализм и информированное согласие могут существовать непротиворечиво, поскольку патернализм - это явление этического порядка, а информированное согласие -правового 156

Для анализа типов взаимоотношений используют также различные комму­никативные модели. Например, монологичная или диалогичная модель взаимо­действия с пациентом; выделяют модели согласия или консенсуса, переговоров, сотрудничества (Т. Парсонс); модели, характеризующие функционально-ролоевое поведение современного врача: Родитель, Борец с болезнью, Хороший инженер-технолог, Подрядчик, Учитель, Договор о взаимной преданности (К.Берри ) 157

Следует при этом отметить, что анализ ряда вопросов взаимоотношений в системе «врач-пациент» ограничивается теоретическими аспектами и сущест­вует необходимость дальнейшего эмпирического изучения проблемы. В част­ности, возникает вопрос о содержании представлений современного врача о больном, как важном установочном механизме терапевтического контакта и ре­ального использования той или иной коммуникативной модели. Для определе­ния внутренней картины доминирующей модели взаимоотношений важно ис­следование имплицитной, категориальной структуры представлений современ­ного врача о пациенте. Определенные возможности в этом плане содержит пси­хосемантический подход, позволяющий реконструировать системы индивиду­альных значений и личностных смыслов, выявить категориальную структуру индивидуального сознания в отношении тех или иных феноменов.