|
От того, насколько верно врач сумеет оценить состоятельность матери как партнёра по терапевтическому взаимодействию будет зависеть распределение ответственности в системе врач - семья. С другой стороны, в формировании материнской компетентности на врача педиатра возлагаются особые полномочия [2]. Это подтверждает и такое распространённое сегодня в клинической педиатрии явление, как образовательные мероприятия или образовательные программы для родителей. В качестве примеров приведём широко известные школы грудного вскармливания, астма-школы, школы для родителей детей, страдающих сахарным диабетом и так далее. В отечественной традиции введение ребёнка в систему нормативной педиатрической помощи рассматривается как преимущественно материнская функция. На протяжении всего периода курации ребёнка, чаще всего именно мать становится непосредственным партнёром педиатра. Поэтому в дальнейшем мы будем говорить именно о её поведении и его интегра-тивных характеристиках, доступных восприятию врача педиатра. При этом ядро подобных образовательных программ составляют, как правило, мероприятия, направленные на освоение родителями режимных моментов, формирование навыков ухода за ребёнком и комплекса представлений о средствах, посредством которых достижим устойчивый оптимум состояния ребёнка. Здесь, однако, как правило, упускается из вида важнейшая, с нашей точки зрения, закономерность в становлении эффективной функциональной композиции средств личности, называемой «компетентность». В контексте представлений о системной организации поведения человека, компетентность - залог успешного разрешения самых вариативных ситуативных и надситуативных задач - определяют три фактора. Это, во-первых, способность человека порождать внутренние (психологические: ценностно-смысловые) основания своей активности. Этот феномен описывается в современной отечественной психологии как способность личности к самодетерминации [1; 3; 4; 5; 7; 13]. Второй краеугольный камень здесь составляет способность человека к регуляции собственного функционального состояния, оптимизации выбора исполнительских средств, согласованию внутренних (индивидуальных) и внешних пространственно временных аспектов поведения. Эта функциональная составляющая поведения человека раскрывается в терминах концепции психической саморегуляции [4;7]. Третья составляющая, обеспечивающая успешность разрешения человеком тех или и иных жизненнозначимых задач - способность к установлению, поддержанию и преобразованию социальных отношений с другими субъектами, причастными к этим задачам. Обозначим эту группу компетенций человека, как социорегуляторную способность. Здесь мы входим в поле представлений о структуре социального взаимодействия. Особо важное для понимания закономерностей поведения родителей в пределах педиатрической практики в этом контексте составляет совокупность представлений о системах значений (дискурсов), опосредующих взаимодействие социальных субъектов в том или ином контексте их жизнедеятельности [6; 15; 16]. — 210 —
|