Проблемы здоровья личности в теоретической и прикладной психологии

Такой подход важен не только для теории, но и для психологической прак­тики. Исследование пациента через призму его психической деятельности и са­мовосприятия даст возможность обозначить наиболее важные мишени для кор­рекции, определить тактику восстановительной работы и выделить критерии оценки ее эффективности.

Задача исследования. Эти теоретические положения будут проанализиро­ваны в докладе на материале нескольких экспериментальных лонгитюдных ис­следований внутренней картины болезни и качества жизни неврологических больных органического и функционального генеза (паркинсонизм и заикание) в динамике нейропсихологической и фармакологической реабилитации.

Задачей исследования было определить, как внутренняя картина болезни, ее структура и тип отношения к болезни влияют на эффективность ее преодо­ления в разных нозологических и возрастных группах.

Материал исследования. В исследовании приняли участие 79 пациентов с болезнью Паркинсона в возрасте от 45 до 83 лет и 37 пациентов, страдающих заиканием (10 взрослых, 8 подростков, 9 детей младшего школьного возраста и 10 дошкольников), проходящих курс реабилитации.

Результаты исследования. Внутренняя картина болезни (ВКБ) имеет сложное строение и включает сенситивный аспект (эмоциональную реакцию на свое заболевание) когнитивный аспект (отражение заболевания в мышлении, степень информированности о нем) и деятельностно-волевой аспект (активное отношение к своему заболеванию) (Лурия Р. А., 1935).

Относительная представленность каждого их этих аспектов характеризует тип отношения больного к своей болезни: анозогнозический, ипохондрический или сбалансированный (Левин О.С. и др., 2003). Анозогнозический тип отно­шения к болезни при паркинсонизме характеризуют: низкие баллы по всем трем аспектам внутренней картины болезни; выраженные когнитивные дефек­ты; средний показатель по шкале качества жизни больного; очень низкий пока­затель по шкале качества жизни ухаживающего за больным родственника (на западе принят термин «care-giver»). Ипохондрический тип отношения к болезни характеризуют: высокий показатель сенситивного аспекта внутренней картины болезни, средний для когнитивного аспекта и очень низкий для деятельностно-волевого аспекта; выраженная депрессия; низкий показатель качества жизни и у больного и у его родственника. Сбалансированный тип отношения к болезни характеризуют: высокие показатели сенситивного и деятельностно-волевого аспектов внутренней картины болезни и средний для когнитивного аспекта; са­мые высокие показатели качества жизни у больного и ухаживающего за ним родственника. Наиболее весомыми клинико-психологическими критериями тя­жести и динамики состояния пациентов с болезнью Паркинсона являются от­ражающие и оценочные: интрапсихические репрезентации симптомов заболе­вания, преморбидный уровень значимости двигательной и речевой экспрессии. Высокий когнитивный уровень ВКБ характерен для мотивационно сохранных пациентов и сопровождается большей активностью по преодолению заболева­ния. Наиболее адаптивным является сочетание внутреннего локуса контроля, как по отношению к этиологии, так и к лечению болезни. Оказалось, что субъ­ективное представление дефектов больше коррелирует с эмоциональными на­рушениями у больных паркинсонизмом (депрессией, агедонией, снижением са­мооценки), чем объективная степень выраженности двигательных нарушений (Созинова Е.В., Глозман Ж.М., 2011).