Детский церебральный паралич

При атоническо-атактической форме церебрального паралича имеет место поражение мозжечка и его связей с другими структу­рами мозга, прежде всего с лобными отделами коры больших полушарий. Нарушения общей и артикуляционной моторики определяются низким мышечным тонусом, отсутствием точности и соразмерности движений, нарушением их синхронности и рит­ма. При этой форме церебрального паралича наблюдается мозжеч­ковая дизартрия. Ее частота составляет 70-75%.

Ведущим расстройством при мозжечковой форме дизартрии является грубое нарушение интонационного оформления речи и ее монотонность.

Речь атетозного ребёнка, для которого характерно преоблада­ние непроизвольных движений, достаточно многообразна. В лег­ких случаях наблюдаются лишь несущественные нарушения в об­ласти артикуляции в отличие от детей с серьезными кинетичес­кими расстройствами, у которых речь отсутствует.Обычно, речь атетозного ребенка неплавная, отсутствует координация, отрывоч­на и без ритма. Речевые нарушения у атетозных детей усугубляются тем, что они не контролируют движения головы и не могут глотать образующуюся у них слюну. При сочетании симптомов спастичности и атетоза артикуляция нарушается грубее, чем при наличии одной спастичности.

Имеется ряд исследований, посвященных различиям речи спастических и атетозных детей. Так, W.A. Wolfe (ПО), работая с 50 детьми страдающими церебральным параличом, исследовал членораздельность их речи. В результате он обнаружил, что речь 40% атетозных детей нечленораздельна, тогда как в речи 72% спас­тических больных некоторая членораздельность наблюдается. W.A. Wolfe (ПО) считал, что эти результаты неудивительны, по­скольку предварительное изучение речевого механизма показало, что у 100% атетозных больных нарушены функции органов дыха­ния и артикуляции, следствием чего являются расстройства произ­ношения.

В некоторых случаях можно наблюдать сочетание различных ДЦП у одного и того же ребенка. В этих случаях отмечаются сме­шанные формы дизартрии.

102

Для смешанной формы дизартрии характерен комплекс нару­шений и в экспрессивной речи и артикуляционном аппарате, свойственных соответствующим степеням поражения спастичес­кой и гиперкинетичекой форм.

6.7. Алалии при ДЦП

Кроме речевых расстройств по типу дизартрии у детей с цереб­ральным параличом могут появляться алалии.

Алалия — отсутствие или недоразвитие речи вследствие органи­ческого поражения речевых зон коры головного мозга во внутри­утробном или раннем периоде развития ребенка.