Актуальные проблемы клинической и прикладной психологии

(Brown & O'Leary, 2000; Knobloch-Fedders, Pinsof, & Mann, 2007). Данные исследований указывают на то, что в супружеской терапии первое впечатление и изначально сложив­шиеся отношения с терапевтом остаются практически неизменны в течение нескольких первых сессий (Glebova et al.). Это означает, что терапевту для успеха будущей терапии необходимо уделять особое внимание самым первым контактам с клиентами.

Неудивительно, что терапевтический процесс воспринимается участниками тера­пии (клиентом и терапевтом) по-разному. Исследования в индивидуальной терапии по­казали, что немаловажно, с чьей позиции мы рассматриваем альянс: восприятие альян­са клиентом является более надежным индикатором успеха терапии, чем восприятие альянса терапевтом или наблюдателем (Horvath & Symonds, 1991). Кроме того, с точки зрения клиента степень и качество альянса почти не меняется на протяжении терапии, в то время как восприятие терапевтом или наблюдателем подвержено изменениям (Martin et al., 2000). Однако исследования в области супружеской терапии показали от­личные от индивидуальной терапии результаты: восприятие альянса терапевтов корре­лировало с результатами терапии, в то время как восприятие альянса клиентами не бы­ло связано с терапевтическими результатами (Symonds & Horvath, 2004).

Хотя исследования дают противоречивые результаты относительно того, стабилен или динамичен ли альянс в ходе терапии, клиническая практика показывает, что тера­певтический альянс между терапевтом и клиентом может ухудшаться в какие-то мо­менты по разнообразным причинам. Происходит так называемый разрыв (rupture) тера­певтического альянса. Клинически для терапевта очень важно заметить эти моменты и восстановить альянс.

Установление и сохранение терапевтического альянса, а также его наблюдение и исследование в ситуации семейной терапии представляет значительно более сложную задачу, чем в диаде «клиент-терапевт» индивидуальной психотерапии. Каждый член семьи может иметь отличные от других членов цели терапии, может отличаться степе­нью мотивации для достижения этих целей, а также видит процесс терапии по-другому и устанавливает свои отношения с терапевтом. Таким образом, в семейной терапии создается комплексный или множественный, а не единичный альянс. Соответственно, терапевтический альянс одного члена семьи может существенно отличаться по интен­сивности и динамике от терапевтического альянса другого члена семьи. Кроме того, наряду с навигацией отношений с каждым участником психотерапии терапевту необ­ходимо постоянно учитывать существующие отношения между членами семьи. В большинстве случаев супружеской или детско-родительской терапии присутствует стресс или конфликт в семейных отношениях, приведший к необходимости профессио­нальной помощи. Учитывая комплексную и системную природу терапевтического аль­янса при работе с семьями, Пинсоф (1994) развил идею Бордин в применении к семей­ной терапии. Согласно этой модели, терапевтический альянс в семейной терапии вклю­чает содержательный компонент, описанный Бордин (цели, задачи и эмоциональную составляющую), и межличностный компонент - альянс между членами семьи и их вос­приятие альянса между другими членами семьи и терапевтом. Немногочисленные пока в силу методологических трудностей исследования комплексной ситуации множест­венных альянсов в процессе семейной терапии свидетельствуют о динамичном взаимо­влиянии изменений в отношениях членов семьи и восприятии терапевтом терапевтиче­ского процесса. Так, например, исследование терапевтического альянса и удовлетво­ренности супружескими отношениями на начальном этапе терапии пар показало, что изменение уровня удовлетворенности отношениями между супругами между 1-ой и 2-ой сессией определяло изменение альянса во время 3-ей сессии с точки зрения терапев­та. В свою очередь, изменения альянса терапевта во 2-ой сессии влияло на изменение супружеских отношений во время 3-ей сессии (Glebova et al.).