Актуальные проблемы клинической и прикладной психологии

Страница: 1 ... 197198199200201202203204205206207 ... 428

Полноценная проверка гипотезы о влиянии поведения при инсомнии на течение заболевания требует проведения длительных лонгитюдных исследований. В данном исследовании мы ставили перед собой более узкую задачу - выявить связь особенно­стей поведения и субъективного и объективного качества сна больных. Мы предпола­гали, что чем более активные средства борьбы с инсомнией использует больной, тем лучше его субъективное и объективное качество сна.

Испытуемые

Клиническую группу составили 82 больных первичной (психофизологической) инсомнией (25 мужчин и 57 женщин, средний возраст 46±13 лет), получающих амбула-

1


торное лечение в Сомнологическом Центре при ММА им. И.М.Сеченова. Оценка диаг­ноза нарушения сна проводилась сомнологами Центра в соответствии с Международ­ной классификацией расстройств сна 2-й редакции (МКРС-2, 2005).

На основе данных беседы больные были разделены на 4 группы в зависимости от особенностей их поведения при инсомнии:

  • В первую группу вошли испытуемые с самоограничительным поведением, независимо от наличия у них других поведенческих проявлений. Мы предполагали, что ритуал при наличии самоограничительного поведения и пассивности будет направлен только на снижение тревоги, а не на активный поиск средств против бессонницы, и по­тому свой положительной роли играть не будет.
  • Во вторую группу вошли больные без самоограничительного поведения, но с пассивностью в отношении лечения, независимо от наличия у них ритуала сна (15 больных).
  • В третью группу вошли больные без самоограничительного поведения и «за­висимости» от лекарств, но с ритуалом сна (9 больных).

В четвертую группу вошли больные, не проявляющие ни одного из указанных типов поведения (16 больных). Поскольку мы не оценивали такого поведения как ак­тивность в бодрствовании, мы предполагали, что небольшая часть испытуемых, во­шедших в эту группу проявляет такую активность, однако в эту же группу могли по­пасть больные, не использующие активных средств вообще, придающие мало значения инсомнии и т.п. Действительно, из всех групп четвертая характеризовалась максималь­ной дисперсией по всем параметрам, средние были «промежуточными» между группа­ми. Поэтому она была исключена из интерпретации.

Методы исследования

В рамках полуструктурированного интерью на основе критериев, описанных в ранних работах (Рассказова, 2008), выявлялись 4 типа поведения при инсомнии:

— 202 —
Страница: 1 ... 197198199200201202203204205206207 ... 428