ЯБ часто протекает с изменениями в психоэмоциональной сфере 110. Это высокая реактивная и личностная тревожность, плохое самочувствие, низкая активность, подавленное настроение, эмоциональная неустойчивость, состояния стресса. Таким образом, для больных ЯБ характерны различные нарушения в психоэмоциональной сфере и, в первую очередь, тревожный, ипохондрический, депрессивный синдромы, выраженность которых зависит от тяжести соматических заболеваний; а также специфические личностные особенности. В самом последнем фрактале, говорящем об исходе заболевания, возникают сома-топсихические нарушения, являющиеся следствием влияния на психику длительно текущего заболевания. 110 Вейн А. М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. - 1997. - №3. - С.76-79. Социогенез ЯБ начинается с дисгармонии семейных отношений. Дисгармония может быть связана с нарушениями одного или нескольких видов семейных отношений: психологических (открытость, доверие, забота друг о друге, взаимная моральная и эмоциональная поддержка), психофизиологических (половые отношения), социальных (распределение ролей, материальная зависимость, авторитет, руководство), культурных (национальные и религиозные традиции и обычаи). Все эти виды отношений влияют на воспитание ребенка в семье. Вследствие дисгармонии семейных отношений может в дальнейшем возникнуть дисгармония социализации личности. Именно в семье ребенок усваивает большую часть имеющихся в обществе социальных отношений. Нарушенные семейные отношения будут образцом для усвоения и приведут к формированию дис гармонии личности. В дальнейшем это может привести к нарушению значимых социальных отношений во взрослом состоянии, которые станут стрессогенным фактором. В стадии развернутой клинической картины ЯБ могут возникать преходящие социальные дисфункции, связанные с необходимостью изменения образа жизни. При тяжелом течении ЯБ возможно наличие социальной декомпенсации, которая проявляется в нарушении семейных, профессиональных и других социальных отношений. В исходе заболевания возникает социальная дезадаптация, связанная с выходом на инвалидность, утратой социального статуса, профессиональных и личных перспектив. На основе синергетической модели формирования ЯБ нами разработана программа медико-психо-социальной помощи больным, включающая три блока: медицинский, психологический и социальный. Биопсихосоциальная синергетическая модель формирования ЯБ требует внедрения мультидисциплинарных бригадных форм организации профилактики, коррекции и реабилитации. Медицинский блок в векторе соматогенеза включает оказание помощи специалистами общей практики, врачами терапевтами, гастроэнтерологами, а при возникновении осложнений - узкими специалистами (хирурги, онкологи). Психологический блок помощи в векторе психогенеза предполагает участие специалистов, занимающихся психическим здоровьем: психотерапевтов, клинических психологов, психиатров. Социальная помощь оказывается в векторе социогенеза с участием специалистов социальных служб. — 136 —
|