Актуальные проблемы клинической и прикладной психологии

ЯБ протекает в различных клинических формах: легкая форма с рецидивами 1 раз в 1-3 года с умеренными болями; средней степени тяжести с рецидивами 2 раза в год, значительно выраженным болевым синдромом; тяжелая форма с рецидивами чаще 2 раз в год, интенсивными болями.

Формы и типы течения ЯБ зависят от воздействия внешних и внутренних факто­ров, в связи с чем, возможно относительно благоприятное течение заболевания или ла­бильное, с частыми ухудшениями. Конечным фракталом соматогенеза ЯБ являются со­матические осложнения, среди которых можно отметить язвенное кровотечение, стеноз привратника, перфорацию, пенетрацию в поджелудочную железу, малигнизацию язвы и др.

Психогенез ЯБ в первом фрактале представлен психофизиологической диспози­цией, предполагающей наличие специфических врожденных особенностей, которые могут способствовать развитию заболевания. Нами, в частности, обнаружены следую­щие психофизиологические особенности: слабый и средне-слабый типы нервной сис­темы, низкие значения показателей эргичности, темпа, высокая эмоциональность, эмо­циональная неустойчивость. От психофизиологических характеристик зависит выра­женность физиологического ответа на стрессор. Отмеченные психофизиологические особенности способны вызвать более выраженную и патологическую реакцию на стрессор. Второму фракталу психогенеза присущи преморбидные личностные особен­ности, среди них можно отметить тревожность, мнительность, ипохондрические осо­бенности, ригидность мышления, необщительность, пессимизм.

В инициальный период заболевания возможны психосоматические реакции, про­являющиеся жалобами на единичные симптомы со стороны соматического состояния (боли в эпигастрии, метеоризм, кратковременное нарушение стула и др.), с длительно­стью расстройства от нескольких минут до нескольких дней и не нарушающие функции органа. При дальнейшей психической травматизации происходит трансформация пси­хосоматических реакций в соматоформные нарушения, которые также являются функ­циональными, но продолжаются более длительно (более 6 месяцев) и сопровождаются повторяющимися, множественными и клинически значимыми жалобами. В данном фрактале также возможны нозогенные реакции на факт впервые обнаруженного забо­левания, проявляющиеся тревожной, астенической, фобической, депрессивной сим­птоматикой. В дальнейшем возможен переход в психосоматические нарушения, кото­рые уже носят хронический и необратимый характер. При тяжелом течении ЯБ здесь вероятно наличие ипохондрической, депрессивной, истерической симптоматики.