|
Имеется зависимость в выраженности невротической симптоматики от тяжести 108 течения ЯБ и наличия осложнений заболевания . Так, у больных ЯБ с доброкачественным течением заболевания имеется профиль тревожно-фобического и депрессивного типа (подавленность, беспокойство, чувство внутреннего напряжения, ранимость, обилие соматических жалоб, трудности в межличностных отношениях). Пациенты с тяжелым и осложненным течением ЯБ имеют депрессивно-ипохондрические черты и психопатизация личности (неуверенность в будущем, частые колебания настроения, дисфория, склонность к преувеличению своих страданий и асоциальным поступкам). Прослеживается корреляция между тяжестью заболевания и наличием тревожно-депрессивных и психопатологических особенностей личности 109. Далее остановимся на каждом из векторов синергетической модели ЯБ. Сомато-генез ЯБ предполагает в первом фрактале наличие наследственной предрасположенности, это, в частности, подтверждают результаты проведенного нами опроса 60 больных с ЯБ. Почти у 16,4% обследуемых имела место наследственная предрасположенность к ЯБ. В латентном фрактале соматогенеза ЯБ можно отметить наличие склонности к патологическим физиологическим реакциям, что может проявляться, например, тошнота, усиление моторики при стрессовых ситуациях. Здесь очень важными оказываются ранее указанные нами факторы, предрасполагающие к развитию ЯБ. При анализе частоты встречаемости факторов риска возникновения ЯБ, нами было выявлено, что почти у 2/3 обследованных имелось инфицирование Helicobacter pylori. У 2/3 больных ЯБ возникла уже на фоне существующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронических гастрита, дуоденита, холецистита, панкреатита). Половина пациентов отметила, что у них наблюдались нарушения режима и стереотипа питания, несбалансированное питание. Примерно 2/5 обследованных имели группу крови O(I). Такие факторы, как курение - в 2 раза, а прием алкоголя - в 1,5 раза чаще отмечались при ЯБ, в сравнении с лицами, страдающими сердечно-сосудистой патологией. Среди мужчин, курящих было 4/5 обследованных, а злоупотребляющих алкоголем -1/2. Прием лекарственных средств и, в частности, нестероидных противовоспалительных наблюдался у 17%, и был связан с заболеваниями суставов. Наследственность по ЯБ была отягощена у 1/6 пациентов. У каждого десятого отмечалось воздействие местных физических, химических или термических раздражителей. Предъязвенное состояние как функциональное расстройство, так как оно может и не перейти в стадию развитого заболевания. К данному состоянию можно отнести острый или хронический дуоденит. Далее следует развернутая клиническая картина впервые возникшего заболевания. — 134 —
|