Актуальные проблемы клинической и прикладной психологии

Ядром психосоматического фенотипа мы считаем формирующуюся личность ре­бенка, причем те компоненты личности, которые формируются в процессе развития са­мосознания и рефлексивных механизмов ребенка: первичную телесную идентичность, образ тела, пространственные представления, самооценку, «Я-концепцию», идентич­ность. При этом личность ребенка формируется под непосредственным влиянием гене­тических факторов, системы отношений матери (отношение к собственной матери, к себе, как к матери, отношение к беременности, к отцу ребенка, к ребенку); а также та­ких социальных факторов, как ценность человека и материнства в обществе. Через формирование ценности собственного тела и его функций происходит формирование первичных ценностно-смысловых компонентов личности. Особенности формирующей­ся личности определяют поведение, характер контактов ребенка с другими, эмоцио­нальные реакции, а, следовательно, особенность эксплуатации вегетативных систем и тип метаболизма. Собственно психосоматический фенотип является продуктом психо­соматического развития на каждом этапе онтогенеза. Это развитие может иметь либо саногенный, либо патогенный характер с образованием здорового или патогенного психосоматического фенотипа.

Развитие психосоматического фенотипа по саногенному пути определяется фор­мированием позитивной и гармоничной системы отношений с матерью, собой и окру­жающим миром. В таком случае ребенок развивается адекватно в каждом периоде он­тогенеза. Саногенный вариант психосоматического развития обусловлен адекватным стилем переживания беременности (сформированная материнская идентичность, же­ланная беременность), физическим здоровьем матери, адекватными возрасту материн-ско-детскими отношениями - формирование не искаженной схемы тела и первичной телесной идентичности ребенка. Саногенное психосоматическое развитие характеризу­ется позитивным отношением к своему телу, способностью получать радость и удо­вольствие от движений, прочих телесных функций, предметной деятельности, телесных контактов с родителями. Следствием этого являются: позитивное самоотношение, раз­витые двигательные функции, адекватная стратегия оптико-пространственной деятель­ности, адекватная положительная самооценка и образ Я, конструктивные Я-функции личности.

В случае патогенного психосоматического развития формируется патогенный психосоматический фенотип, для которого характерно искаженное восприятие ребен­ком (или взрослым) своих телесных феноменов, формирование симптоматического межличностного контакта с матерью, искаженный соматогнозис и самосознание. В та­ком случае личностное развитие ребенка отражает всю специфику нарушений в пер­вичных детско-материнских отношениях. Отмечающееся при этом нарушение форми­рования первичной, телесной идентичности младенца; соматогнозиса, нарушение эмо­ционального развития, нарушение развития предпосылок речи, нарушение пространст­венных представлений и стратегии оптико-пространственной деятельности, формиро­вание деформированной структуры «Я» являются проявлением формирующегося пато­генного психосоматического фенотипа. Формирующийся искаженный образ тела и ис­каженное самосознание, формируют патологические поведенческие паттерны и когни-ции. Все развитие психических функций «подчиняется» патогенной психосоматиче­ской доминанте. Замыкается «порочный» круг, так как поведенческие паттерны имеют соответствующее вегетативное и метаболическое обеспечение.