Актуальные проблемы клинической и прикладной психологии

На каждом этапе онтогенеза патогенный психосоматический фенотип имеет спе­цифику проявлений. Патогенный психосоматический фенотип характеризуют в мла­денческом возрасте и раннем детстве: эмоциональная лабильность, неустойчивость ве­гетативных функций, отсутствие активных форм поведения в проблемных ситуациях (разлука с матерью); в дошкольном возрасте: базовая неуверенность в себе, нарушение контакта с социальным окружением, нерешительности; повышенная личностная тре­вожность, боязнь активного действия; в младшем школьном возрасте: недостаточная сформированность пространственных представлений на основе искаженного соматог-нозиса, неадекватно заниженная самооценка; в подростковом возрасте: недостаточное развитие конструктивных составляющих Я-функций, дефицитарность «Я-функций», несформированная идентичность.

Исходя из биопсихосоционоэтической модели человека и болезни, мы предпола­гаем и соответствующую структурно-уровневую организацию ПСР, которая находится в динамике, соответствующей каждому периоду онтогенеза. Изменения каждого уров­ня имеют соответствующие структуры на другом уровне. ПСР развивается как целост­ная, сложная система, которая имеет взаимообусловленные и взаимосвязанные струк­туры. В соответствии с общей теорией систем, поведение системы целесообразно и ис­точник преобразований системы лежит внутри нее самой. Следовательно, помощь, ока­зываемая в какой-либо одной парадигме, предполагающая соответствующую методо­логии мишень психотерапии, не может быть эффективной. Структура психосоматиче­ского фенотипа определяет структуру оказываемой помощи, а структура помощи дик­тует структуру организационной формы оказания помощи.

С позиций неклассической науки необходимость синтеза знаний, представленных в рамках различных теоретических школ психологии, и интеграция терапевтических подходов обусловлены направленностью на решение практических задач и сложностью последних.

Построение модели комплексной интегративной психотерапии возможно на ос­нове биопсихосоционоэтической модели человека и болезни. Страдающий ребенок ну­ждается в помощи, которая должна быть направлена на все уровни патогенного психо­соматического фенотипа. При этом не может быть достаточно эффективной ни один из отдельно взятых психотерапевтических подходов. На когнитивном уровне необходимо использовать методы когнитивной психотерапии (Alford, Beck, 1997; А.Бек и др., 2003), при работе с неадекватными паттернами поведения - в рамках бихевиоральной школы, а психотравма вследствие утраты значимого человека, требует психодинамического метода (CHeim, M.G.Owens, 1979; З.Фрейд, 1983; G.Klerman, 1995 и др.).