Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

Во второй модели на первый план выдвигается переговорный процесс, ответственность за итоги которого в конечном счете несут обе стороны.

По мнению чешского психотерапевта О. Досталовой: «Слово кли­ент вместо пациент должно отразить иное отношение заболевшего человека к болезни и иной уровень отношений между больным и врачом. Понятие „клиент" ввел в свой обиход известный американ­ский психотерапевт, являющийся основоположником психотерапевти­ческого подхода, называемого client-centered-therapy (терапия, наце­ленная на клиента). Этот подход сегодня то тут, то там применяется в медицине. Пропагандирующие этот подход заявляют, что при кон­такте врача и больного три Р следует заменить тремя С: три Р — первые буквы английских слов: physician — prescription — patient (врач— рецепт — пациент), а три С — первые буквы английских слов consultant — contract — client (консультант — контракт — клиент) [1]».

Таким образом, человек не должен быть пассивным объектом в руках врача, не должен надеяться только на вмешательство извне, то есть на то, что ему предпишет врач, а сам оставаться в бездействии.

Согласно такой модели взаимоотношений, больной подписывает с врачом «контракт» о том, что будет соблюдать и делать то-то и то-то. Поскольку он уважает данного специалиста, который хочет ви­деть его здоровым, то будет сотрудничать с врачом и добровольно придерживаться определенной дисциплины, но в остальном за свою жизнь он несет ответственность сам и становится, таким образом, равноценным партнером врача. Клиентом он становится вследствие принятия на себе ответственности, что требует определенной смелос­ти (например, когда он просит врача отсрочить лечение на несколько недель из-за свалившихся на его голову жизненных проблем), а так­же вследствие исключительной добровольности в принятии решения лечиться (вовсе не для того, чтобы угодить врачу или кому-то другому).

Подчеркнем, что с точки зрения современных специалистов, из­учающих взаимодействия врача и пациента, достижение согласия в отношении плана лечения, а в еще большей степени согласования шагов по реализации это плана — непосредственно процесса «самоле­чения», — представляет значительные психологические трудности.

Понятие «нон-комплаенс» — фиксирует отклонение коэффициен­та комплаенса от единицы.

Формы нон-комплаенса, связанного с приемом медикаментов: — пациент не принимает (игнорирует) лекарство; — пациент принимает лекарство, однако из-за неправильно понятой инструкции принимает его неверно; — пациент принимает лекарство, но нарушает (изменя­ет) дозы или частоту (время) приема; — пациент принимает лекар­ства, которые ему вообще никто не прописывал.