Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

Критериальный анализ позволил выделить следующие критерии нормы и патологии субъектности: — сбалансированность / несбалан­сированность психических процессов; — автономность / нарушение автономности; — самоактуализация / нарушение процесса самоактуа­лизации.

Рассматривая деформацию субъектности в рамках ситуационного подхода, возникает необходимость дефиниции категориальной сис­темы. Трудная жизненная ситуация — негативно окрашенный, естест­венный сегмент социальной жизни, определяющийся вовлеченными в нее людьми, местом действия, сущностью деятельности и т. д. Преходящее нарушение мозгового кровообращения возникает остро и в психологическом смысле представляет собой трудную жизнен­ную ситуацию, требующую включения личности на различных уровнях ее функционирования — от регулятивного до мотивацион-но-смыслового.

Личностные изменения при болезни наиболее отчетливо проявля­ются во внутренней картине болезни. Внутренняя картина болезни как частный случай внутренней картины здоровья включает в себя различные уровни отражения больным своего состояния (эмоцио­нальных, когнитивных, волевых переживаний).

Ситуация хронического соматического заболевания описывается В. В. Николаевой, как провоцирующая кризис психического развития в целом и развития личности в частности. Объективная ситуация тя­желого, опасного соматического заболевания, отрыв от привычного социального окружения, возможность калечащей операции, инвалид­ность приводят к изменению объективного положения человека в со­циальной среде. Центральным психологическим механизмом личност­ных изменений в условиях хронической соматической болезни высту­пает перестройка иерархии мотивов по типу их переподчинения новому главному смыслообразующему мотиву — сохранения жизни и восстановления здоровья. Выделение мотива сохранения жизни ведет к формированию ограничительного поведения: инертности, сниже­нию активности.

Согласно теории В. Н. Мясищева, внутренняя картина болезни является общим функциональным уровнем, на фоне которого разви­ваются психические процессы и отражаются в системе отношений личности. С точки зрения указанной теории, система отношений личности строится в субъект—субъектной системе координат. Отно­шение к болезни, с одной стороны, проявляется через систему отно­шений личности, с другой стороны, система отношений личности оказывает влияние на основные характеристики внутренней картины болезни.

В соответствии с этим дефицитарность мотивационных компо­нентов в поле субъект—субъектных отношений, характеризующих систему отношений личности, приводит к деформации смысловой сферы больного, которая строится в субъект—объектной системе ко­ординат. Дефициты субъект—субъектного типа отношений проявля­ются в конфликтности, неопределенности, непоследовательности, нестабильности. Таким образом, происходит изменение социаль­ной ситуации, сужение восприятия ситуации, что впоследствии приводит к изменению системы отношений и поведения личности вцелом.