Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

При психологической работе с пациентами важно опираться на адаптационные возможности личности, на психологические ресурсы больного. Понятие «психологический ресурс» также является ключе­вым в реабилитации. Сложная задача психолога — найти и открыть самому пациенту его психологический ресурс, так как резервные воз­можности зачастую бывают скрыты от самой личности. Чем выше психологические ресурсы больного, тем выше его реабилитационный потенциал. Опираясь на внутренние ресурсы пациента необходимо работать над его адаптацией в условиях болезни, учитывая его соци­альную и общую жизненную ситуацию. При этом важное значение приобретает внутренняя картина болезни пациента, от которой во многом зависит весь процесс восстановления.

На Западе при психологической реабилитации пациентов ключе­вым является понятие «качество жизни». И хотя «качество жизни» включает в себя психологический компонент, это понятие не отража­ет ни мотивов, ни потребностей, ни индивидуальности пациента, что так важно при психологическом восстановлении лиц с ограниченны­ми возможностями здоровья.

Совсем не изученной областью психологической реабилитации является оценка ее эффективности. Эта область требует специальных научных разработок. Но уже совсем очевидно, что эффективность психологической реабилитации должна оцениваться с точки зрения тех психологических изменений, которые происходят у каждого паци­ента в процессе прохождения курса психологической реабилитации. Оценка должна состоять из объективных методов исследования (ме­тоды психологической диагностики), а также включать в себя самоот­четы испытуемых об изменении их психологического состояния, анкетирование лечащих врачей и родственников пациентов.

В. И. Мельникова

Проблемы профессионального восстановления пациентов, перенесших заболевания нервной системы

редставленный в данной статье анализ в основном касается про­фессий, имеющих повышенные требования к ответственности, точности, мобильности деятельности. Сам факт возвращения пациента после болезни к прежней работе возможен лишь в том случае, если личность его не претерпела серьезных, некоррегируемых изменений, и осталась сохранной ее мотивационно-волевая основа, сохранился контроль поведения, критичность, социальные коммуникации и навы­ки. Сохранилось качественное соответствие эмоций элементам ситуа­ции без серьезной качественной дестабилизации. Не выявилось стой­ких нарушений когнитивных функций и памяти, остался сохранным интеллект. Все это должно подтвердиться данными клинического вра­чебного наблюдения и данными психологического обследования. Толь­ко в этом случае пациент получает обнадеживающий позитивный про­гноз и разрешение комиссии на возвращение к прежней работе. Одна­ко, предстоящий после выписки из больницы процесс восстановления весьма непростой. В подавляющем большинстве случаев все же остает­ся астенический фон, некоторая функциональная неустойчивость пси­хических процессов [6], неустойчивость активных свойств внимания и памяти, некоторые пороговые изменения чувствительности к факторам среды, обостренный эмоциональный резонанс, иногда с элементами ситуативной тревоги. Часть специалистов определяет состояние паци­ентов после болезни, как «функциональное ослабление коры мозга», способное вызывать новые патологические изменения [10]. Как пока­зывают самоотчеты испытуемых при контрольных встречах психолога с ними, эпизодически у них возникают повторные изменения функцио­нального состояния психических процессов в ответ на различные на­грузки, сенсорные раздражители, особенно в ответ на их сочетанное влияние. Нарушение функционального состояния психических процес­сов проявляется неодинаково у разных испытуемых [5, 8, 14]. В наших исследованиях в основном два варианта: а) либо в виде некоторого временного повышения активности и скорости психических процес­сов, с одновременной дезорганизацией внимания и эпизодами хаотич­ной деятельности; б) либо в виде понижения активности, временной заторможенности психических процессов, временным ослаблением ак­тивности внимания и памяти, нерезким повышением порогов разли­чия в восприятии, подавленностью настроения и появлением эпизодов социальной неуверенности.