Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

В результате проведенного исследования выделились две основ­ные группы больных с разной степенью психической дезадаптации.

И определенной взаимосвязью психоэмоциональных, личностных и соматических нарушений. Так, у больных первой группы, где отмече­на наибольшая степень психической дезадаптации, проявляющаяся в выраженных психоэмоциональных расстройствах, нарушении пище­вого поведения и комплайенса лечения, наблюдалась выраженная алекситимия, депрессия, изменения личностного профиля по психо­патическому типу, нередко сочетающиеся с энцефолопатией, когни­тивными расстройствами и длительным течением заболевания. Наи­большая часть больных в этой группе находилась на стадии отрица­ния или условного принятия своего заболевания, что вероятно связано с недоразвитием навыков эмоционально-телесного опыта и порождением неадекватных бессознательных когнитивно-поведенче­ских и смысловых конструктов. Больные нередко отказывались от предлагаемого психотерапевтического воздействия (беседы, психоди­агностики и аутогенной тренировки), а если оно и проводилось, то было малоэффективным. В этой группе больных наблюдалась низкая эффективность лечения, прогрессивное ухудшение соматического состояния, высокая частота ампутаций нижних конечностей и высо­кая летальность. Вероятно, с целью коррекции психоэмоциональных нарушений в этой группе больных целесообразнее использовать ноотропные и антидепрессантные препараты.

Во второй группе больных, где проявления психической дезадапта­ции были менее выражены, выявлены невысокие показатели алексити-мии или ее отсутствие, повышенная тревога без выраженной деп­рессии, изменения личностного профиля по невропатическому типу, нередко сочетающиеся с менее длительным периодом течения заболе­вания. Больные в этой группе были более привержены к проводимому лечению, соблюдали диету, охотнее соглашались на психотерапию, и имели менее выраженные соматические нарушения. В этой группе от­мечена более низкая частота ампутаций конечности и летальность больных. Большая часть больных этой группы находилась на стадии принятия заболевания, попытках его преодоления и стремлением к полноценной жизни. Однако некоторые больные этой группы находи­лись на стадии отрицания своего заболевания, что вероятно связано с нарушением самосознания в результате патологического слияния опре­деленных когнитивных установок с их аффективным оценкой и по­рождением так называемого преградного смысла болезни. Следует от­метить, что практически все больные в этой группе охотно соглаша­лись на предлагаемое психотерапевтическое воздействие, которое оказывалась достаточно эффективным и нередко сочеталось с элемен­тами личностно-ориентированной психотерапии.